难产的症状表现

       大家对难产并不陌生，这是所有准妈妈最担心的问题，因为我所有的妈妈都想顺利生下健康的宝宝。很多女性骨骼比较小，生产时骨盆不够宽。因为骨盆狭窄，会影响胎位。接下来我们来介绍一下难产的症状。

       难产症状表现：

       1、病史

       询问孕妇是否患有佝偻病、脊柱灰质炎、脊柱和髋关节结核和创伤史。如果是产妇，应了解以往是否有难产史及其原因，新生儿是否有产伤。

       2.一般检查

       测量身高，如果孕妇身高在145cm下面要警惕小骨盆，观察孕妇的体型，步态是否跛足，脊柱和髋关节是否畸形，米氏菱形窝是否对称，尖腹和悬垂腹。

       腹部检查

       (1)腹部形态:注意腹型，用尺子测量子宫长度和腹围，B型超声观察胎先露与骨盆的关系，还可测量胎头双顶径，胸径，腹径，股骨长度，预测胎儿体重，判断能否顺利通过骨产道。

       (2)胎位异常:骨盆入口狭窄往往是由于头盆不称，胎头不易进入盆内，导致胎位异常，如臀先露、肩先露等。

       （3）估计头盆关系：正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，分娩后，胎头应进入盆，如果分娩，胎头仍未进入盆，应充分估计头盆关系，检查头盆是否相称的具体方法：孕妇排空膀胱，仰卧，双腿伸直，检查员将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头推到盆腔，如果胎头低于耻骨联合平面，胎头可进入盆，头盆相称，称为阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性阴性,表明头盆倾斜异常,而不是头盆不称。

       4.骨盆测量

       (1)骨盆外测量:骨盆外测量各径线<正常值2cm或以上为均小骨盆;骶耻外径<18cm为扁平骨盆，坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90>1cm骨盆偏斜。

       (2)骨盆内测量:骨盆外测量异常，骨盆内测量对角径<11.5cm，骶角突出为骨盆入口平面狭窄，为扁平骨盆，中骨盆平面狭窄，骨盆出口平面狭窄，应测量骶骨前弯曲、坐骨棘间径、坐骨切割宽度（即骶棘韧带宽度）。<10cm，坐骨切割宽度<8cm，如果坐骨结节间径与出口后矢状径之和，应测量出口后矢状径，检查骶尾关节的活动，估计骨盆出口平面的狭窄程度<15cm，骨盆出口平面狭窄。<11.5cm，骶岬突出为骨盆入口平面狭窄，属扁平骨盆，中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在，应测量骶骨前面弯度，坐骨棘间径，坐骨切迹宽度(即骶棘韧带宽度)，若坐骨棘间径<10cm，坐骨切迹宽度<2横指，为中骨盆平面狭窄，若坐骨结节间径<8cm，应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度，估计骨盆出口平面的狭窄程度，若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，为骨盆出口平面狭窄。

       临床表现

       1.骨盆入口平面狭窄 在中国女性中很常见。测量骶耻外径<18cm，骨盆入口前后径<10cm，对角径<11.5cm，以下两种常见：<18cm，骨盆入口前后径<10cm，对角径<11.5cm，常见以下两种：

       (1)单纯扁平骨盆(simple flat pelvis)骨盆入口呈横扁圆形，骶角向前向下突出，使骨盆入口前后径缩短，横径正常。

       （2）佝偻病扁平骨盆：由于佝偻病骨软化导致骨盆变形，骶角向前压，骨盆入口前后径明显缩短，髂骨间径等于或大于髂骨间径；由于坐骨结节外翻，耻骨弓角增大，骨盆出口水平直径宽，骨盆入口肾形，骶骨下部向后移动，失去骶骨正常弯曲，直向后倾斜，尾骨钩向骨盆出口平面。

       2.骨盆和骨盆出口平面狭窄

       (1)漏斗骨盆(funnel shaped pelvis)：骨盆入口各径线值正常。由于两侧骨盆壁向内倾斜，形状像漏斗，称为漏斗骨盆。中骨盆和骨盆出口平面明显狭窄，缩短了坐骨棘间径和坐骨结节间径，缩短了耻骨弓的角度<90°，坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，男性骨盆常见。<90°，坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm，常见于男型骨盆。

       (2)骨盆横径狭窄(transversely contracted pelvis)：类似于猿骨盆(图10)，骶耻外径值测量正常，但髂棘和髂骨间径缩短。

       3、骨盆三平面狭窄 骨盆形状为女性骨盆，但骨盆入口、骨盆和骨盆出口平面狭窄，各平面直径小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆(generally contracted pelvis)，身材矮小材矮小、身材匀称的女性。

       4.畸形骨盆 骨盆失去正常形态，只介绍以下两种:

       (1)骨盆骨软化骨盆(osteomalacic pelvis)：缺钙、磷、维生素是罕见的D紫外线照射不足，使成人骨矿化障碍，被骨组织、骨钙、松散、软化，由于躯干重力和两股骨向内挤压，使骶角向前，耻骨向前，骨盆入口平面凹三角形，粗隆间径和坐骨结节间径明显缩短，严重阴道不能容纳两个手指。

       (2)骨盆偏斜(obliquely contracted pelvis)：骶髂关节固定是由髂翼和髋骨发育不良引起的，以及下肢和髋关节疾病，导致骨盆一侧斜径缩短。

       狭窄的骨盆对母子的影响

       1、对母亲的影响 如果骨盆入口平面狭窄，影响胎儿暴露连接，容易出现胎儿位置异常，导致继发性子宫收缩疲劳，导致产程延长或停滞，如果骨盆平面狭窄，影响胎儿头旋转，容易持续枕水平或枕后，胎儿头长期嵌入产道，压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落，产后形成生殖瘘；胎膜早期破裂和手术助产增加感染机会，严重阻塞性难产如不及时治疗，可导致子宫破裂，甚至子宫破裂，危及母亲生命。

       2、对胎儿及新生儿的影响 头盆不相称容易发生胎膜早破，脐带脱垂，导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡;产程延长，胎头受压，缺血缺氧容易发生颅内出血;产道狭窄，手术助产机会增多，易发生新生儿产伤及感染。

       以上内容详细介绍了难产症状。我相信你看完后已经明白了。对于孕妇来说，她们必须按时去医院检查，以确保胎儿和自己的健康。祝你早日康复！