霉菌性阴道炎的鉴别与诊断

       霉菌性尿道炎(mycourethritis)是霉菌引起的尿道炎症性病变。正常人体内有霉菌，一般在皮肤、口咽、结肠、阴道等部位。那么如何识别和诊断几种类型的霉菌性尿道炎呢？以下是几种阴道炎的鉴别和诊断方法。

       滴虫性阴道炎

       阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎。

       白带增多和外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀泡沫白带增多和外阴瘙痒。如果有其他细菌混合感染，排泄物呈脓性，可能有异味。瘙痒部位主要为阴道口和外阴，间或有灼热、疼痛、性交疼痛等。如果尿道口感染，可能有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道黏膜充血，严重者有分散的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色薄液体或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。阴道黏膜无异常发现。少数患者阴道内有滴虫，无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因为它消耗阴道上皮细胞内的糖原，改变阴道的pH值，破坏防御机制，促进继发性细菌感染，所以常在月经前后、怀孕或产后阴道Ph变化时，引起炎症发作。

       细菌性阴道炎

       细菌性阴道病主要由阴道加特纳菌引起，可通过性关系传播。

       该病的典型临床症状是阴道异常分泌物显著增加，呈薄均质或稀糊状，呈灰白色、灰黄色或乳黄色，具有特殊的鱼腥味。由于碱性前列腺液可引起胺释放，性交或性交后气味加重。月经期阴道PH值增加，所以月经期间或月经期后的气味也会加重。患者外阴不适，包括不同程度的外阴瘙痒，一般没有明显的时间性，但在休息和紧张状态下瘙痒更明显。仍有不同程度的外部灼烧感，部分患者有性交疼痛。很少有患者有下腹痛、性交困难和排尿异常。阴道粘膜上皮在发病时没有明显的充血表现。

       阿米巴性阴道炎

       阿米巴性阴道炎(amebic vaginitis)大多数阿米巴病原体在排便后直接感染外阴或阴道。

       阴道分泌物是浆液性或粘液性的，可以找到大的营养物质。当阴道粘膜形成溃疡和出血时，分泌物可转化为脓液或血液。有时脆性溃疡可出现在宫颈和外阴，并融合成大面积坏死。由于结缔组织反应严重，个别病例可出现不规则肿瘤样增生、质量硬、溃疡表面覆盖血性粘液分泌物，易误诊为恶性肿瘤。

       非特异性阴道炎

       由非白色念珠菌、阴道毛滴虫病或淋病引起的阴道炎称为非特异性阴道炎，又称细菌性阴道病。

       急性期体温可略有升高，白细胞增多，全身疲劳，下腹肿胀不适，阴道分泌物增多，脓、浆或血，阴道灼痛。窥镜可见阴道黏膜充血，有时有浅表溃疡，阴道内pH值偏硷性。

       昆虫阴道炎

       昆虫阴道炎是一种由昆虫寄生在人体内引起的传染病。通过间接接触和肛门-手-直接接触口感染。

       肛门周围和外阴严重瘙痒，或伴有灼感，尤其是夜间。随着阴道的增多，大量稀薄的黄脓性分泌物流出阴道，有异味。可能有轻微的食欲不振、腹胀、腹痛和腹泻。精神不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等。

       过敏性阴道炎

       过敏性阴道炎是指阴道粘膜与鼻、眼、肺、皮肤过敏反应相似的表现。

       阴道分泌物增多，为脓血性白带，并有腐烂组织排出，有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脱脂乳粉制奶酪样。可有瘙痒、外阴烧灼样感，成年妇女可有性交困难。

       结核性阴道炎

       结核性阴道炎是由结核杆菌感染引起的阴道炎症性疾病。结核性阴道炎是生殖器结核的一种表现形式，多为继发性感染。由于病程缓慢，表现形式不典型，容易被忽视。

       通过以上几种阴道炎的诊断和鉴别方法，我相信您对这种疾病有一定的了解，我希望您能准确诊断和鉴别各种阴道炎，及时到医院治疗，尽快康复。