慢性化脓性骨髓炎髓腔弥漫密度增加，皮层增厚，但无骨损伤或肿瘤骨形成，软组织肿胀不明显。如果有死骨，骨髓炎的诊断就更清楚了。
尤文氏肉瘤表现为髓腔斑点状、鼠咬状溶骨损伤，范围较长，常见葱皮样骨膜反应。
转移性肿瘤很少侵犯膝关节附近的骨骼，常见于骨盆和脊柱。骨质变化多为溶骨性，多为无骨膜反应和软组织肿块。
在诊断骨肉瘤时，应排除骨母细胞瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、转移性骨肿瘤等其他肿瘤。骨干上的骨肉瘤有时与Ewing混淆肉瘤。其他如Brodie脓肿、骨髓炎、骨结核甚至骨痂有时被误诊为骨肉瘤。必要的鉴别和诊断手段是术前结合临床表现、影像检查和穿刺活检。
