熟悉一些相关疾病的诊断方法有助于我们尽快了解疾病的存在，为患者提供足够的治疗时间，大大提高食疗效果，为患者根治疾病提供可能性。因此，我们有必要了解气胸的诊断方法。以下是相关介绍。
诊断
根据临床症状、体征、X线性表现，诊断本病并不难。阻塞性肺气肿并发自发性气胸时，往往与原有症状和体征混淆，需要借助X诊断线检查。
可通过临床表现和胸膜腔内测压来确定气胸型(闭合型、开放型、张力型)的诊断。
月经性气胸和妊娠合并气胸需要通过病史询问，以及有关的检查来诊断。月经性气胸的临床特点是：①绝大多数病变发生在右侧，国外报道一组37例35例发生在右侧；②与月经周期密切相关，大部分症状发生在月经前72h至来潮后72h但绝大多数都在这里48h时间；月经周期反复发作；③非月经期无发病；④一旦患者怀孕或使用抑制排卵药物，可以预防本病的发生；⑤开胸或剖腹手术可发现胸腔、膈肌和盆腔有子宫内膜异位症。妊娠合并气胸的特点：①常见于年轻女性；②自发性气胸随每次妊娠而反复发作;③非妊娠期无发病。
用常规X很难确定胸膜下肺大疱和肺大疱，胸部平片的诊断率只有20％左右。为了进一步明确肺大疱的存在、大小和数量，可采用以下检查方法：
1.确定胸膜腔内气体成分的压力 有助于确定裂缝是否闭合。PO2>6.67kPa(50mmHg)，PCO2<5.33kPa(40mmHg)，应怀疑有持续存在的支气管胸膜瘘;反之，PO2<5.33kPa(40mmHg)及PCO2>6kPa (45mmHg)，这表明支气管胸膜瘘已大致愈合。钱氏分析了107例自发性气胸患者的胸部气体，证实了闭合性气胸的胸部PO2<5.33kPa(40mmHg)而PCO2常>5.33kPa(40mmHg)，而其PCO2/PO2均>1。开放性气胸患者由于支气管胸膜瘘的持续存在，胸部气体与肺泡气体有交通，因此PO2常>13.33kPa(100mmHg)，而PCO2<5.33kPa(40mmHg)，其PCO2/PO2 均<1。张力性气胸患者因气体不断进入胸膜腔，因此，PO2 常>5.33kPa(40mmHg)，PCO2<5.33kPa(40mmHg)。若患者PaCO2较高时，则胸膜腔内气体的PCO2也相应增高，其PCO2/PO2比值必然>0.4，但是，胸腔气体的联合应用PO2、PCO2及PCO2/PO2三项比值指标对判断气胸类型具有重要意义。<1。因此，联合应用胸腔气体PO2、PCO2及PCO2/PO2比值3项指标，对判断气胸类型有较重要意义。
2.胸膜腔造影 将造影剂注入胸膜腔X线下观察胸膜腔解剖结构与相应肺部位的特殊诊断技术，有助于诊断和识别胸膜病变。
(1)方法:术前局部麻醉药物和碘造影剂过敏试验。无气胸的，用人工气胸箱或针筒将300~注入胸膜腔500ml空气。在气胸的基础上60％碘肽葡胺或60％泛影葡胺20～80ml，或76％uragrafin(含泛影钠和泛影葡钠)40～60ml，其中加入2％利多卡因5ml充分混合，造影剂中无气泡后，通过气胸针慢慢注入胸膜腔。然后让患者卧位旋转360°使造影剂均匀分布整个胸膜腔。X在线透视下观察不同位置的胸膜腔，并分别拍摄。透视下的观察位置包括：①仰卧位：头高、水平、头低；②俯卧位：头高、水平、头低；③位置：左右前斜，侧卧位。摄影病变处造影剂的附着像。
(2)结果：1990年国内俞氏等对25例自发性气胸患者做胸膜腔造影，显示肺大疱的诊断率达100％;造影表现为囊状透明或囊状膨出的图像，呈圆形，直径为0.5～10cm，单个或多个聚集呈丛状，葡萄串状。而普通的X自发性气胸肺大疱的诊断率仅为12％～20％。刘氏等17例自发性气胸患者进行胸膜造影，发现肺大疱11例，单纯胸膜粘连1例，2例粘连和2例肺大疱、2例肺大疱和2例少量胸腔积液。气胸破裂口气泡征1例，肺大疱跳动征2例，病变部位确定。据国外报道，22例特发性气胸患者只发现6 例胸膜下肺大疱或肺大疱，10例可疑。然而，通过本法检查，22例确认存在胸膜下肺大疱和肺大疱。
（3）不良反应：该方法的不良反应较少，少数病例有轻微胸痛，部分患者有轻至中度发热。一般的症状治疗可以减少。注射到胸膜腔的大多数造影剂在3~6天内从尿液中排出。
3.吸入放射性核素诊断自发性气胸漏气口法 1991年徐氏等报道用针刺或手术的方法对9条家犬制成人工气胸模型，超声雾化吸入99mTc-植酸钠气溶胶，然后用GCA90β-γ相机进行肺扫描。两只闭合性气胸犬显示气胸侧肺影缩小，胸部有新月形放射性缺损。7只交通性气胸犬共显示13个漏气口，与肺标本破裂口一致。本法仍处于实验研究阶段，具有非损伤性检查的优点，需要进一步研究和临床应用。
4.胸腔镜检查 是诊断和治疗胸膜疾病的重要手段。胸腔镜检查是最理想的原因，指导选择合理的治疗方法，胸腔镜检查是最理想的。一般来说，在局部麻醉下，胸膜腔直接用单插孔胸腔镜进行仔细、全面的检查，可以对病变进行摄像或活检，也可以喷洒药物和手术治疗。胸腔镜检查自发性气胸病因的诊断率为90％以上。Weissberg胸腔镜用于胸膜腔检查200例持续性或复发性气胸患者。65％胸膜下肺大疱或肺大疱，15％肺复张是由粘连引起的。10％肺不能复张的原因是肺纤维化、肺炎、阻塞性肺不张和胸膜增厚(长期固定气胸)，10％未发现异常。国外报道21例自发性气胸患者，经胸腔镜检查发现单个肺大疱6例，多发性肺大疱9例;镜检阴性者2例，开胸术后发现1个肺大疱;另外4例分别诊断为结核病、Marfan综合征、恶性组织细胞病和月经性气胸。国内某医院对50例自发性气胸患者进行胸腔镜检查；发现35例胸膜下肺大疱或肺大疱，粘连阻止10例肺复张；直视活检13例，非特异性炎症12例，结核病1例，总诊断率达到92％。检查方法简单、安全、诊断率高，治疗效果好。术后并发症为短发热和皮下气肿，发病率低。自发性气胸仍可根据胸腔镜检查结果进行分类，以指导治疗。
在介绍了上述与气胸相关的诊断方法后，我相信您对此有了更深入的了解。学会充分利用这些熟悉的知识来帮助那些等待需要帮助的人。感谢您阅读小边的文章，我希望这篇文章能对您有所帮助。
