如何诊断青光眼？

          青光眼是严重威胁人们眼睛健康的重要疾病。青光眼的治疗主要在于准确诊断。通常我们认为青光眼患者很难治疗，主要在于青光眼的诊断。对于青光眼的治疗，我们只能控制病情，不能有效治愈，所以要提前诊断。

          可疑患者应先测量眼压。眼压大于24mmHg病理性高眼压，但高眼压不能诊断青光眼，正常眼压不能排除青光眼。因为眼压在一天内有周期性波动。日眼压波动大于8mmHg病理性眼压。正常人的眼压接近，如果眼压差大于5mmHg也是病理性眼压。下一步，检查眼底，观察视盘的变化。青光眼视盘的变化具有一定的特殊性，其重要的临床价值往往表现为病理性凹陷。目前，凹陷与视盘直径的比例一般采用C/D)表示凹陷的大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2异常；视盘边缘变薄，常伴有不均匀的宽度和切割痕迹，表明视盘边缘神经纤维数量减少；视盘血管变化，表现为视盘边缘出血、血管架空、视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，视网膜神经纤维层缺损可以通过眼底检查来观察，因为它可以出现在视觉缺损之前，被认为是早期诊断指征之一。

          视觉检查对青光眼的诊断具有重要价值。由于代表视神经损伤，常见的临床视觉缺损类型有：视觉阈值普遍降低、弓形缺损、鼻阶梯、垂直阶梯、颞扇形缺损、中心和颞岛视觉。

          通过以上检查，我们可以诊断青光眼，但在开始治疗前也应确定青光眼的类型。首先，检查前角，开角为开角青光眼，否则为闭角青光眼。通过角度检查，青光眼的分类诊断仍然困难，可以检查房间的水流系数C值)。C值小于0.1压顺比是病理性的P0/C)病理性大于150，主要见于开角青光眼。但需要注意的是，闭角青光眼反复发作后C值和压力比也可能异常。此外，我们还可以选择一些可疑青光眼的刺激试验来辅助诊断。

          继发性青光眼的诊断首先是眼睛或全身病变，当然是高眼压和视神经损伤。通过角镜检查，了解高眼压的原因是角关闭或小梁过滤功能障碍，诊断为继发性开角青光眼或闭角青光眼。

          对于青光眼，由于患者间歇性或持续的眼压增加，导致视神经损伤、视力下降甚至失明，这种损伤是永久性和不可治愈的，所以我们可以看到青光眼早期诊断的重要性。对于青光眼，应进行早期发现、早期治疗和早期控制。