围生期对心血管系统的影响

围生期对妇女的心脏负荷很重，尤其是在分娩期。对于患有心脏病的妇女，在决定是否怀孕之前，需要经过相关医疗机构的检查和鉴定。此外，围生期也会突然发生心肌病，通常在怀孕后13个月或产后56个月内首次发生，主要涉及心肌。原因尚不清楚，这与怀孕密切相关。以下是妊娠对心血管系统的影响：

       妊娠期：

       1.血容量增加:妊娠6周开始，32～34W高峰30～45％。平均增加1450ml以后维持该水平至分娩。.

       2.心脏排出量增加：妊娠10w出现，妊32w高峰30％～50％（80ml）。心排量受体位影响，左侧卧位可增加30％。5％出现仰卧位低血压综合征。

       3.心率增加：妊娠中晚期，分娩前1～2M平均心率增加10次/分。

       4.心脏：向左上移位，心尖搏动左移2.5～3.0cm ，心肌轻度肥大，心尖第一心音和肺动脉瓣第二心音增强，收缩期杂音轻微

       分娩期(心脏负担最重的时期):

       1.血容量进一步增加：每次宫缩约有250ml～500ml 血液被挤进体循环。子宫血流减少。胎盘分娩后约有胎儿500ml血液进入体循环。

       2.心脏排出量进一步增加：每次收缩增加24％。

       3.血压升高，脉压升高，中心静脉压升高。

       4.第二产程孕妇屏气，肺循环压力增加。

       5.胎盘分娩后，腹腔内压急剧下降，大量血液 注入内脏。

       产褥期(产后3天内仍是心脏负担较重的时期):

       1.子宫收缩部分血液进入体循环。

       2.滞留在组织之间的液体回到体循环。

       3.心血管系统的变化尚未恢复到孕前状态。

       此外，对于围生期心肌病的临床孕妇，如果能及时诊断和治疗，心脏扩张及早恢复，一般预后良好。有些患者发病迅速，过程良好，往往能治愈一些患者进展缓慢，心力衰竭反复发作，预后不良。

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