肺肿瘤的临床诊断

肺肿瘤的临床诊断表现为支气管腺瘤、支气管平滑肌瘤、支气管软骨瘤、支气管脂肪瘤、神经源性肿瘤、肺粘液瘤、肺纤维瘤、肺化学传感器瘤、肺错构瘤、肺畸胎瘤、肺乳头状瘤。

       支气管腺瘤

       多发生在30～40年龄较大的女性。大支气管发生在肺门附近，右下叶支气管较为常见。肿瘤来自支气管腺体。部分生长在管腔内，表面覆盖正常的支气管粘膜；部分生长在管腔外的肺组织，通常呈亚铃状。其组织特征是典型的腺瘤结构，支气管表面上皮完整，有时可见鳞状上皮，局部支气管粘膜粘液腺增多，乳头形成。根据其组织，支气管腺瘤分为两种类型：①绝大多数支气管腺瘤属于这种类型，类似于胃肠道肿瘤。②圆柱形，具有明显的渗透性生长特征，可侵犯附近的组织和器官，或垂直于支气管腔的息肉型，可支撑管腔内径，但不侵犯外膜。X射线检查正常，支气管造影或支气管镜检查可发现半圆形阴影。

       支气管平滑肌瘤

       良性肿瘤起源于支气管平滑肌，很少见。肿瘤主要生长在支气管内，导致管腔狭窄或堵塞。

       支气管软骨瘤

       来自支气管壁和肺部的软骨呈光滑的叶状或息肉状，突出在管腔内。硬，其组织属于正常的软骨成分。

       支气管脂肪瘤

       发生在支气管粘膜下组织，呈息肉状肿块，突出于管腔，罕见。

       肺和支气管的神经源性肿瘤

       分为神经瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤。神经源性肿瘤常见于胸部后上纵隔，而气管、支气管和肺部则罕见。肺部神经源性肿瘤来自小支气管。它位于气管和支气管壁上，生长在腔内外，腔内较少，腔外较大。肿瘤有包膜，表面光滑，结节状。肿瘤可恶化，切除不彻底时可局部复发。

       肺粘液瘤

       位于肺深部，临床症状不明显，难以发现。组织结构类似于原始间皮瘤。它在皮下组织、腱膜组织、骨骼、肌肉和泌尿生殖器中很常见，在肺部很少见。

       肺纤维瘤

       中国很少有报道。肿瘤隐藏在肺部深处，多无症状。X射线检查偶然发现，手术切除后，经病理检查方能确诊。

       肺化学感觉器瘤

       98％颈动脉窦很少发生在肺部。中国有两份 报告。它是由肺间质内细静脉周围的化学感应器细胞增生和集结形成的肿瘤。

       肺错构瘤

       它是器官的正常成分。由于排列、增殖或分化异常，肺在正常组织胚胎发育过程中形成肿瘤样畸形。发病率占肺原发性肿瘤 1.8％，在肺良性肿瘤中属最常见。男女发病无明显差异。但多发性错构瘤女性多见，常伴有子宫肌瘤。

       肺畸胎瘤

       大多发生在前纵隔，原发于肺的人很少见。肺畸胎瘤可能是沿组织支气管下行为肺胚基包围的迷走神经胚胎形成的肿瘤，与错构瘤属于发育性肿瘤。肿瘤可位于肺实质性或支气管腔内，多为圆形实质性或囊性肿瘤，大小不同。支气管内形状小，息肉状，表面光滑。

       肺乳头状瘤

       它主要发生在喉咙、气管和支气管壁，可以是多发性的。有些人认为肺乳头状瘤是由喉咙或气管向下扩散形成的肺继发性肿瘤。

       上述支气管和肺部良性肿瘤在临床实践中非常罕见。大多数无临床症状，通常在肺部检查或支气管镜检查中偶然发现。但如果肿瘤较大，支气管可能部分或完全堵塞，导致呼吸困难、肺足或肺部感染。患者可咳嗽、咳痰、咯血等。

       一旦发现良性肿瘤应进行手术切除，一般预后良好。一些良性肿瘤可能会发生恶性变化和渗透性增长，因此应彻底切除并努力治愈。