肺肿瘤如何鉴别诊断

       问答网专家指出，肺癌病例根据肿瘤发生部位、病理类型和病程的早晚，临床症状和影像检查也多种多样，容易与其他肺部疾病混淆。因此，肺癌的鉴别诊断，特别是早期病例，对早期诊断和早期治疗具有重要意义。

       (一)肺结核

       1.肺结核球

       很容易与周围的肺癌混淆。肺结核球在年轻患者中很常见。病变常位于上叶尖、后段或下叶背段，一般生长不明显，病程长，在X块影密度不均匀，可见稀疏透光区，常有钙化点，边缘光滑，边界清晰，肺内常有散落性结核病变。

       2.粟粒性肺结核X线性征象类似于弥漫性细支气管肺泡癌。粟粒性肺结核在年轻人中很常见，全身有明显的毒性症状，如发热和盗汗。抗结核治疗可改善症状，逐渐吸收病变。

       3.肺淋巴结结核

       在X线上的肺门块可能被误诊为中央肺癌。肺门淋巴结结核多见于青少年，常有结核感染症状，咯血少，结核菌素试验常呈阳性，抗结核治疗效果好。

       值得一提的是，由于临床上没有特殊表现，少数患者的肺癌可以与肺结核结合，X线性迹象很容易被忽视。临床医生往往满足于肺结核的诊断，而忽视了同时存在的癌症病变，往往延误了肺癌的早期诊断。因此，对于中年以上肺结核患者，在肺结核病变部位或其他肺部阴影，抗结核治疗肺病变未改善，阴影增大或伴有肺段或肺叶，一侧肺门阴影增宽，应引起结核和肺癌并存高度怀疑，必须进一步进行痰细胞学检查和支气管镜检查

       (二)肺炎

       1.支气管肺炎

       早期肺癌引起的阻塞性肺炎很容易被误诊为支气管肺炎。支气管肺炎一般发病较急，发热、寒战等感染症状较明显，抗菌治疗后症状迅速消失，肺病变吸收较快。如果炎症吸收缓慢或反复发生，应进一步深入检查。

       2.肺脓肿

       当肺癌中心部分坏死液化形成癌性空洞时，X线性征象容易与肺脓肿混淆。肺脓肿病例常有吸入性肺炎病史。急性期感染症状明显，痰多，脓性，有异味。X线上空洞壁薄，内壁光滑，有液平面，脓肿周围的肺组织或胸膜常有炎症性病变。造影剂可进入空洞，常伴有支气管扩张。

       (3)其他胸部肿瘤

       1.肺部良性肿瘤

       肺部良性肿瘤有时必须与周围的肺癌相识别。肺部良性肿瘤一般无临床症状，生长缓慢，病程长。X接近圆形的块影显示在线上，可有钙化点，轮廓整齐，边界清晰，多无分叶。

       2.肺部孤立性转移性癌

       肺孤立性转移性癌很难区别于原发性周围肺癌。鉴别诊断主要取决于病史和原发性癌症的症状和体征。肺转移性癌一般呼吸道症状和痰血较少，痰细胞学检查难以发现癌细胞。

       3.纵隔肿瘤

       中央肺癌有时可能与纵隔肿瘤混淆。人工气胸的诊断有助于澄清肿瘤的位置。纵隔肿瘤咯血较少，痰细胞学检查未发现癌细胞。支气管镜检查和支气管造影有助于识别和诊断。纵隔淋巴瘤在年轻患者中更为常见，常为双侧性病变，可出现发热等全身症状。

       其它诊断：

       (1)痰细胞学检查:痰细胞学检查（痰检查）已广泛应用于肺癌的诊断。痰检查不需要昂贵的设备，简单易行，患者无疼痛，范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。

       (2)X线检查：胸部在肺癌诊断中X线平片是最重要的检查。

       (3)CT检查：CT检查在很大程度上优于常规检查X线检查。

       (4)磁共振(MRI)显象：磁共振的对比度和分辨率优于CT，更容易识别和澄清实质性肿块与血管的关系。

       (5)磁共振波谱仪(MRS)检查：这是一项较老的技术，现在也被用作鉴别疾病良性或恶性的手段。

       (6)支气管镜检查:支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，可观察肿瘤的位置和范围，取组织进行病理检查，也可根据声带、气管和隆突情况推手术切除的可能性。

       (7)纵隔镜检查:纵隔镜检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段

       以上就是关于肺肿瘤鉴别诊断的介绍，相信大家看了之后有所收获。如果您想了解更多的关于肺肿瘤的知识，您可以登录我们的网站。祝您健康！