肺气肿有哪些表现及如何诊断？

       临床表现

       慢性缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或疲劳时呼吸困难。随着疾病的发展，呼吸困难逐渐加重，难以胜任原来的工作。当慢性支出并发阻塞性肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上，呼吸困难逐渐加重。继发感染时，出现胸闷、气急、发绀、头痛、嗜睡、恍惚等呼吸衰竭症状。当肺气肿加重时，桶状胸部、呼吸运动减弱、呼气延长、颤音减弱或消失、敲诊清晰、心脏浊度缩小或消失、肝脏浊度下降、心脏遥远、呼吸减弱、肺湿？声音。部分患者并发症：自发性气胸、急性肺感染、慢性肺源性心脏病。

       轻度肺气肿体征多无异常。当肺气肿加重时，胸部前后径增大，外观呈桶状，脊柱凸起，肩部和锁骨抬起，肋间隙饱满，肋骨和锁骨活动减弱。语颤减弱，敲诊声音清晰，心脏浊度音圈缩小或消失，肝脏浊度音圈下降。呼吸声和语颤减弱，呼气延长。有时肺底可以闻到干湿声，心音远，肺动脉第二心音亢进。严重肺气肿患者，即使在休息时，也会出现浅呼吸，几乎听不到呼吸声。可发绀，结合肺心病右心衰竭可出现颈静脉愤怒、腹水、肝大、抑郁水肿等体征。

       诊断

       根据病史、体检、X科学研究可以诊断射线检查和肺功能测定。X 射线检查表现为胸前后径增大、胸骨突出、胸骨后间隙增宽、横膈膜低、肺纹理减少、肺透光率增加、心脏悬垂、肺动脉及主要分支增宽、外周血管小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加和残气 / 肺气肿的诊断，特别是早期诊断，应结合病史、体征、胸部X线路检查和肺功能检查的综合判断。气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等引起气道阻塞的疾病史逐渐加重，肺功能测试显示残气和残气/肺总量增加，后者超过35％，第一秒用力呼气量/用力肺活量比降低，