如何诊断小儿遗尿？

       健康指南：遗尿症通常是指儿童在睡觉时不自主排尿。一般来说，4岁时只有20％10岁时有遗尿5％有遗尿，少数患者的遗尿症状持续到成年。无明显尿路或神经系统器质性病变的称为原发性遗尿，约占70％～80％。继发性尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾病的患者称为继发性遗尿。除夜间尿床外，儿童还经常出现尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。如何诊断儿童遗尿？这个问题。

       诊断：

       原发性遗尿的诊断主要是排除继发性遗尿的各种原因。①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。②体检：进行全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，脊柱裂纹，会阴感觉是否下降，下肢活动是否正常。③实验室检查：尿常规、尿培养。④X线检查：平片观察脊柱裂纹，膀胱尿道造影观察机械梗阻。⑤尿流动力学检查：尿流量检查观察是否有下尿路梗阻，膀胱内压检测观察是否有抑制性收缩。

       专家提醒：每个儿童应进行尿常规检查，排除泌尿系统感染和糖尿病，并进行泌尿系统检查B超，脊柱的X射线，了解是否有各种畸形。进一步检查血液抗利尿激素水平，了解分泌不足；通过尿流动力检查可以了解膀胱的功能问题。有些孩子还需要进行脑电图检查。为了避免儿童患有这种疾病，有必要控制睡前的饮用水量，每天晚上尿床的儿童在晚上及时醒来排尿，逐渐养成自控排尿的习惯。