核心提示: 脱出部分仅为直肠下端粘膜，又称粘膜脱垂。脱出长度为2～3cm，一般不超过7cm，粘膜皱壁呈放射状，脱垂部分由两层粘膜组成。脱垂的粘膜与肛门之间没有沟隙。
直肠外脱垂的诊断并不难，患者蹲下做排便动作，腹肌力，脱垂可以出现。有些脱垂可以看到圆形、红色、光滑的表面肿胀，粘膜呈放射性皱纹，质量柔软，排便后自行收缩。如果完全，则取出较长，取出为宝塔或球形，表面可见环状直肠粘膜皱纹。直肠诊断为括约肌松弛和虚弱。如果脱垂中有小肠，有时会听到肠鸣声。
直肠粘膜脱垂应与环状内痔区分开来。除了不同的病史外，当环状内痔脱垂时，可以看到充血肥大的痔疮，呈梅花状，易出血，痔疮之间有凹陷的正常粘膜。直肠咨询、括约肌收缩强，直肠粘膜脱垂松弛，是一个重要的识别点。
直肠脱垂很难诊断，需要排粪造影来帮助诊断，但当患者抱怨直肠壶腹部堵塞和排粪不全时，他们会怀疑这种疾病。
根据脱垂程度，分为部分性和完整性。
(一)部分脱垂(不完全脱垂)
脱出部位仅为直肠下端粘膜，又称粘膜脱垂。脱出长度为2～3cm，一般不超过7cm，粘膜皱壁呈放射状，脱垂部分由两层粘膜组成。脱垂的粘膜与肛门之间没有沟隙。
(二)完全脱垂
直肠全层脱出，严重者直肠、肛管均可翻出肛门。脱出长度通常超过10cm，甚至20cm,宝塔形和粘膜皱纹壁呈环状排列，脱垂部分由两层折叠的肠壁组成，触摸较厚，两层肠壁之间有腹膜间隙。
发病缓慢。早期排粪时，肛门只有肿块脱落，排便后才能自行收缩。随着病情的发展，由于肛提肌和肛管括约肌缺乏收缩力，需要用手帮助回复。严重者咳嗽、打喷嚏、用力或行走时也可脱落，不易回复。如果不及时复位，脱垂的肠段可能会出现水肿、绞窄甚至坏死。此外，大便往往无法排出，与肛门脱落、酸、肿胀，有的可能出现下腹胀、疼痛、尿频等现象。嵌入时疼痛剧烈。
