由于甲状腺机能亢进疾病的早期症状会有所不同,许多人因为对疾病的常识了解不够,可能导致误诊,这不仅使患者的疼痛加倍,而且延迟治疗时间,然后我们看看如何做生活,可以有效降低甲状腺机能亢进疾病的误诊概率。

必须考虑鉴别诊断:
①单纯性甲状腺肿。除甲状腺肿外,无上述症状和体征。虽然有时是131I摄取量增加,T抑制试验主要表现为抑制性。T3,rT3均正常。
②神经症。
③自主高功能能性甲状腺结节,扫描时放射性集中在结节上经过TSH反复扫描刺激后,结节放射性增加。
④此外,结核病和风湿病通常有低热、出汗、心动过速等,以腹泻为主要表现的人往往被误诊为慢性结肠炎。老年甲状腺机能亢进的表现并不典型,往往是冷漠、厌食、明显的瘦,容易被误诊为癌症。单侧渗透性突眼症需要与眶内和颅低肿瘤进行识别。甲状腺机能亢进伴有肌肉疾病的人需要识别家庭周期瘫痪和严重的肌肉无法识别。
典型的甲状腺机能亢进症有高代谢症状、甲状腺肿大、眼球突出等症状,诊断并不困难,但约20人%;甲状腺机能亢进患者临床表现不典型,多见于老年、老年患者、慢性病患者或早期、轻度甲状腺机能亢进患者,症状和体征不典型,往往无眼球突出,甲状腺肿不明显,特别是部分甲状腺机能亢进症状隐藏,某些症状更突出,易误诊为另一种系统性疾病,常见的非典型表现如下:
1、心血管型
以心血管症状为突出症状,心动过速、心律失常、心绞痛或心力衰竭。
常见于妇女或老年患者和有毒结节性甲状腺机能亢进患者,临床诊断为冠心病、高血压心脏病、心律失常等疾病。这种甲状腺机能亢进患者,抗甲状腺药物治疗的心血管症状可以缓解,单纯使用心血管药物治疗效果不好。
2、神经型
以神经精神症状为突出表现,患者神经过敏、注意力不集中、情绪不耐烦、、失眠、幻觉,多见于女性,容易误诊为神经症或更年期综合征。
3.腹泻是胃肠道的突出症状
大便每天腹泻几次甚至几十次。无脓性血便常被误诊为肠炎和慢性结肠炎。部分患者以腹痛为主要症状,为弥漫性或局限性腹痛,可类似胆绞痛、肾绞痛、溃疡、胰腺炎、阑尾炎,常被诊断为急腹症。偶尔,少数患者以剧烈呕吐为主要症状,甚至顽固性呕吐为胃肠炎。这种类型在中年和年轻人中更为常见。
4、肌肉型
以肌肉无力、体力减退和周期性瘫痪为突出表现,往往没有突眼、甲状腺肿等甲状腺机能亢进症状和症状,或症状较晚,多见于中年男性,多见于患者饭后,摄入大量糖食品。
5、恶病质型
以消瘦为突出症状,体重迅速下降,肌肉萎缩,皮下脂肪减少或消失,甚至恶性疾病,常被误诊为恶性肿瘤,多见于老年患者。
6、低热型
约半数甲亢病人有低热,体温一般<38℃,部分患者长期以低热为主要症状,伴有消瘦、心悸等症状,容易误诊为风湿热、伤寒、结核病、恶急性细菌性心内膜炎等,主要见于年轻人。这种低热的特点是体温升高与心率加速不成正比,心率更明显。解热药抗生素治疗无效,抗甲状腺药物治疗效果明显。<38℃,部分病人长期以低热为主要症状,伴有消瘦、心悸等症状,易误诊为风湿热、伤寒、结核病、恶急性细菌性心内膜炎等,主要见于青年人。本型低热的特点,体温升高与心率加快不呈正比,心率快更显着,应用解热药抗生素治疗无效,而抗甲状腺药治疗效果明显。
7、肝病型
以黄疸、上腹胀痛、肝大、转氨酶升高、白细胞减少为主要症状,常误诊为肝病。
温馨提示:除上述不典型症状外,还有甲亢性肢端病、男性乳房发育、白癜风、指甲与甲床分离等不典型体征(PlummerA)、局部常色素沉着、高糖血症、多喝多尿、肝掌、高钙血症等。这些都需要进一步了解,以免误诊。
【参考:甲状腺病学基础与临床、甲状腺机能亢进】
