抑郁症的实验室诊断方式

       抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。目前，老年抑郁症在大多数中青年患者中首次发病。它有发病病程，缓解期精神状态基本正常。造成这种情况的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿意去精神科，导致病情急剧恶化，甚至自杀的严重后果。抑郁症是一种功能性疾病，目前被认为是5-羟色胺与儿茶酚胺密切相关。通常，实验室检查可以减少尿液（五羟色胺）和脑脊液中五羟色胺的含量。

       促甲状腺素释放激素实验诊断抑郁症

       抑郁症患者脑部抑郁症患者5-羟色胺神经递质含量下降，不能抑制甲状腺激素释放，导致甲状腺激素释放增加，导致垂体甲状腺激素受体敏感性下降。因此，在抑郁症患者注射甲状腺激素释放激素后，只能稍微增加甲状腺激素的分泌，即甲状腺激素释放激素的阳性实验。

       在实验促甲状腺素释放激素之前，必须停止服用1周以上的药物。实验前一天晚上禁食。第二天早上卧床休息，直到实验结束。早上8:30取血    促甲状腺激素    （促甲状腺激素翻译：甲状腺激素具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的基本水平），早上9点静态注射，促进甲状腺激素释放500μg，静态注射应在30秒内完成。然后每15分钟取血一次，共4次，以确定促进甲状腺激素在血清中的反应。一般来说，在甲状腺激素释放激素注射后30分钟，甲状腺激素出现高峰。甲状腺功能正常，甲状腺激素释放激素注射后15~45促甲状腺激素含量达到血清最高点，24小时内恢复正常。

       抑郁症

       地塞米松抑制试验可以判断抑郁症的预后。研究表明，在应用药物治疗重症抑郁症后，81﹪病例地塞米松抑制试验由阳性改为阴性，病情相应愈合。其余病例地塞米松抑制试验结果无变化，临床症状无改善。如果患者的临床症状有所改善和消失，但地塞米松抑制试验仍呈阳性，预后差，易复发。应该换药继续治疗。此外，地塞米松抑制试验还可以指导选择性用药和巩固治疗时间。

       正常人口服地塞米松后，可抑制第二天皮质醇分泌，降低血液中皮质醇浓度。抑郁症患者，特别是内源性抑郁症患者，有短期抑制，然后出现抗抑制现象。因此，地塞米松抑制试验主要用于诊断内源性抑郁症。

       除了诊断内源性抑郁症外，地塞米松抑制试验还可以用来区分原发性抑郁症和继发性抑郁症。研究表明，口服地塞米松后第二天的血浆皮质醇检查结果是原发性抑郁症患者50μg/L继发性抑郁症患者第二天的血浆皮质醇检查结果低于50μg/L。原发性抑郁症患者地塞米松抑制试验阳性率79﹪。继发性抑郁症患者地塞米松抑制试验阴性率82﹪。此外，地塞米松抑制试验对抑郁症的各种亚型也有一定的鉴别意义。

       温馨提示：值得注意的是，一些抑郁症患者的情绪症状可能不明显，突出会表现为各种身体不适，消化道症状更常见，如食欲不振、腹胀、便秘、头痛、胸闷等症状，患者往往纠缠在身体上，容易产生怀疑的概念，但内科检查发现没有大问题，相应的治疗效果不明显。

       【参考文献:《中西医抑郁症诊疗》《抑郁症障碍》