小儿脑肿瘤是什么?

儿童脑肿瘤是儿童最常见的肿瘤  儿童恶性疾病的发病率仅次于白血病  <    儿童颅内肿瘤约占全年龄组颅内肿瘤的比例        ％  其高发年龄为  -  岁  神经胶质细胞瘤在儿童颅内肿瘤中最常见  包括幕上和小脑星形胶质细胞瘤  脑干胶质瘤  室管膜瘤等  <    岁的小儿颅内肿瘤约占全年龄组颅内肿瘤的        ％  其高发年龄为  -  岁  小儿颅内肿瘤中以神经胶质细胞瘤最多见  包括幕上和小脑星形胶质细胞瘤  脑干胶质瘤  室管膜瘤等  

儿童脑肿瘤临床：
    可分为颅内高压和肿瘤局灶症状：
        颅内高压症状：
    包括头痛  呕吐和乳头水肿  呕吐是早期唯一的症状  婴儿不会头痛  主要表现为前囟饱满  颅缝开裂  头围增大，头骨破壶音  头痛最初是间歇性的  未来可转化为持续性伴阵发性加重  全脑或额  枕部分布  早上头痛和呕吐更严重  呕吐后头痛可短暂缓解  颅压增高还可致继发性视神经萎缩而出现视力减退  儿童常有血压升高  缓脉  多动  如果瞳孔不等大或意识障碍明显，易激怒和精神不振  天幕裂孔疝应考虑  呼吸节律不规则，颈部强直  应考虑并发枕骨大孔疝  

    肿瘤局灶症状：
    (  )肢体瘫痪：脑半球肿瘤可引起偏瘫伴锥体束征阳性  脑干肿瘤导致交叉瘫  即同侧颅神经核性或核下瘫痪  以及对侧肢体核上性麻痹  
    (  )癫痫发作：大脑半球肿瘤  局灶性或全部发作  
    (  )共济失调：步态蹒跚  常伴有眼球震颤  小脑肿瘤多见  
    (  )视力丧失和视力丧失:颅按管瘤等蝶鞍区肿瘤压迫视力交叉，可惜视神经萎缩，视力丧失  
    (  )下丘脑和垂体功能障碍：蝶鞍区或第一Ⅲ脑室前角的肿瘤会导致生长发育落后  性早熟  尿并症或肥胖等症状  

治疗儿童脑肿瘤：
        手术治疗：
    治疗原则包括：
    (  )尽可能多地切除肿瘤
    (  )对不能全切的人  尽量切除肿瘤  减轻对颅内重要结构的压迫  包括恢复正常极夜循环  缓解露内高压等  同时是后期放疗  化疗创造条件  
    (  )病理诊断切除的肿瘤  
        放射治疗
    手术后常规辅助治疗  主要用于术后无法完全切割或复发  
        化学治疗
    原则上用于恶性肿瘤术后  配合放疗  也用于治疗恶性肿瘤复发者  
        免疫治疗：包括特异性治疗  即使用肿瘤特异抗原  免疫血清或免疫活性细胞调动身体自身的抗病性  非特殊治疗通过给予卡介苗  干扰素等  诱导剂也可以使用α-胸腺素诱发T细胞免疫活性  

儿童脑肿瘤检查：

头颅影像学检查是进一步诊断的关键  扫描电子计算机断层（CT）帮助大多数儿童明显诊断  但由于颅底骨影重叠，后颅窝区肿瘤受到颅底骨影重叠干扰  清晰度不如磁共振成像（MRI）后者较CT成像更清晰  脑内解剖显示清晰  因此，中线结构和后颅窝病变的诊断优势突出  但钙化和骨质的显示不如CT  
其他检查：①头颅X线平片：可了解是否有颅缝分离  颅板支压迹等颅压增高征  还可以看到肿瘤钙化斑或蝶鞍区扩大等  ②腰椎穿刺：主要用于鉴别内部传染病  但对于颅压显著增加的人来说，有可能诱发脑疝  在考虑腰椎穿刺之前，应适当降低颅内压