哮喘可以引起哪些疾病?

    急性并发症
    1.猝死
    猝死是支气管哮喘最严重的并发症,因其常常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救而死亡。哮喘猝死的重要原因可归纳为:
    (1)特异性超敏反应:由于气道处于高敏状态,特异性或非特异性刺激,特别是在测量气道反应时,会引起严重的喉咙、气管水肿和广泛的支气管痉挛,导致气管窒息或严重的心律失常甚至心跳骤停。
    (2)闭锁肺:支气管或异丙肾上腺素的副作用可由于痰栓广泛而堵塞。后者是药物代谢的中间产物3-甲氧异丙肾上腺素不仅不能兴奋β受体,还能起床β受体阻滞引起支气管平滑肌痉挛和通风阻滞。
    (3)致命心律失常:可由严重缺氧、水、电解质、酸碱失衡或药物使用不当引起,如洋地黄、支气管舒张等。β受体剂、氨茶碱等。如果静注氨茶碱,血浓度>30mg/L可诱发快速性心律失常。
    (4)支气管哮喘的爆发:往往因用药太晚而死亡,机制不明。
    (5)麻醉药或镇静药应用不当:麻醉药会导致呼吸抑制甚至突然停止,一些镇静剂对呼吸中心也有明显的抑制作用,如巴比妥和氯丙嗪。一旦猝死,应立即建立人工气道,人工通风,或相应有效地处理心脏、大脑等重要器官。
    2.下呼吸道和肺部感染
    据统计,大约一半的哮喘是由上呼吸道病毒感染引起的。因此,呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。因此,应努力改善哮喘患者的免疫功能,保持气道畅通,清除气道内分泌物,保持病房清洁,预防感冒,减少感染;一旦有感染前兆,应根据细菌和药物敏感性选择适当的抗生素治疗。
    3.水电解质和酸碱失衡
    由于哮喘发作,缺氧、摄食不足、脱水,心、肝尤其是呼吸和肾功能不全,常常并发水、电解质和酸碱失衡,些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡,每天甚至随时监测电解质和进行动脉血气分析,及时发现异常,及时处理。
    4.气胸及纵隔气肿
    由于哮喘发作时气体滞留在肺泡中,肺泡含气量过高,肺压显著增加,慢性哮喘并发性肺气肿会导致肺气泡破裂,形成自发性胸部;机械通风、气道和肺气泡峰压过高,也容易导致肺气泡破裂和气压损伤,导致胸部甚至纵向气肿。
    5.呼吸衰竭 
    严重哮喘发作通风不足、感染、治疗和用药不当、并发性胸部、肺张力和肺水肿是哮喘和呼吸衰竭的常见原因。一旦出现呼吸衰竭,由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治疗就更加困难。消除和减少诱因,防止发生;发生后按呼吸衰竭抢救。
    6.多器官功能不全和多器官衰竭
    由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、消化道出血和药物毒副作用,严重哮喘往往伴有多器官功能不全甚至衰竭。预防和纠正上述原因,积极改善重要器官的功能。
    远期并发症
       1.发育不良和胸部畸形
    儿童哮喘常导致发育不良和胸部畸形。营养不足、低氧血症、内分泌失调等因素很多。有报道说皮质激素长期用于全身的儿童,也有报道。30%发育不良。
    2.慢性肺阻塞、肺动脉高压和慢性肺心病
    其发病率与哮喘引起的长期或反复气道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血症、酸中毒和血液粘度增加有关。

           

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