急性低钾血症有明确的基础疾病或诱发因素,特别是更多的医学因素,因此应以预防为主。首先,我们应该努力消除致病因素,尽快恢复正常饮食。因为食物中含有大量的钾和盐,只要患者恢复正常饮食,并试图纠正大量钾的损失。在暂时无法纠正大量钾损失的情况下,应适当补充钾,低钾血症易于预防和治疗。

(1)注意补充钾
急性低钾血症一旦发生,可以按体液电解质的比例补液。(mmol)=(4。2-实测值)×体重(kg)×0。6+继续丢失量+生理需求量。因为细胞内外钾的交换需要15h只有这样才能达到平衡,所以一般第一天补充2/3,第二天补充1/3,补液速度要控制,开始快,然后减速,让液体在24h输入均匀,必要时2~6h复查一次。氯化钾溶液一般选择。K+氯化钾溶液在浓度正常后仍需补充几天。
(2)口服钾利尿剂
如果安全舒适或氨苯蝶啶有助于恢复低钾血症。
(3)口服ACE抑制剂
例如,开博通通过抑制醛固酮的产生来保护钾。一般来说,应用ACE抑制剂对肾脏的调节作用与全身降压作用有很大的不同,前者所需的剂量明显小于后者。保钾利尿剂ACE抑制剂和钾的联合应用是理论上提高血钾的最强组合,对肾功能有一定的调节作用,具有较高的推广价值,但应注意定期检查血钾,避免高钾。
(4)补钾法
轻度低钾血症患者应每天口服氯化钾溶液3g,不能口服的人可以给静脉相同的剂量。中度低钾血症患者应同时口服和静脉应用,每天约6g。重度患者应同时给予氯化钾和谷氨酸钾,约9g/日。若血清K+浓度在正常低限水平(3.5~4。0mmol/L),当动态随访呈下降趋势时,往往意味着缺乏钾,尤其是老年人或使用洋地黄治疗的患者。
(5)治疗重症低钾血症

我们的治疗经验是有用的10%氯化钾15ml加入5%葡萄糖溶液500ml静脉点滴,每天1000~1500ml;31。5%谷氨酸钾20~40ml加入5%葡萄糖溶液500ml,每日500~1000ml;每天口服氯化钾30~40ml,口服3~4次,2h一次左右复查血钾,每次升高0。1~0。3mmol/L,直到正常。需要严格控制入液量的患者可以选择深静脉置管,增加浓度,减少入水量,使用微泵。如果是血K+如果浓度持续不上升甚至下降,还需要选择静脉留置导管来增加钾的浓度,并进行心电图监测。此类患者还需要使用钾利尿剂ACE避免抑制剂Na+的输入或摄入,避免大量葡萄糖、氨基酸和胰岛素的同时应用。
如前所述,葡萄糖补液后,血清钾浓度可以降低,因为它可以刺激胰岛素的分泌,并伴有糖原的异生作用(结合钾);当给予生理盐水或碳酸氢钠补液时,细胞外液和细胞内液的钠浓度增加并激活Na+-K+-ATP酶将钾转移到细胞中,以减少血钾。因此,在治疗低钾血症时,如将钾盐放入5%或10%静脉滴入葡萄糖溶液(糖浓度明显高于血糖浓度)或生理盐水(钠浓度高于血钠浓度)。如果输液过快,血钾浓度可能暂时降低。5%糖盐水作为一种常见的补液,可以通过葡萄糖和Na+的双重转运K+因此,应特别注意低钾血症的作用,使低钾血症恶化更加明显。
