关于食道癌的治疗方法

       食管癌是我国主要的恶性肿瘤，死亡概率高，严重威胁人类生命、健康和安全。有哪些可行的治疗方法？

       据统计，食管癌的发病率为0.005％--0.007％(饮酒者的发病率约为0.01％)。患者到医院就诊时，需要做的检查项目包括胃镜检查、生化检查、食管钡餐 造影检查和CT扫描等。值得注意的是，食管癌易诱发的疾病包括消化道出血、低血糖休克、反流性食管炎和呼吸道感染。目前，食管癌的治疗主要是手术、放疗和化疗。

       根据1988年至1990年某医院的统计，食管癌手术后5年内患者的生存率为18.1％,10年生存率为13.8％。而非手术治疗的病人。其5年生存率为6.7％,10年生存率为1.3％。可见，手术治疗对食管癌患者具有积极意义。

           外科手术是治疗食管癌最重要的方法。通常，下一次癌症手术的切除率是90％，中段癌为50％，上段癌在56.3％～92.9％之间。切除术将根据明确的病变范围来确定。其中，胸部食管癌是癌症发病率最高的病变，其手术切除术更为常见。当胸部食管癌发生时，通常需要切除所有的食管，以便去除周围更多的淋巴结。切除后，食管应通过将胃管连接到喉咙进行重建。一些患者还将其小肠作为替代品来完成食管的重建。

           最常用的治疗食管癌的药物是博来霉素(BLM)、丝裂霉素C(MMC)、阿霉素(ADM)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨喋呤 (MTX)、环已亚硝脲(CCNU)、丙咪腙(MGAG)等等。食管癌的细胞增生周期为7天，倍增时间为10天，因此增生细胞较少，而非增生细胞较多。因此，目前治疗食管癌的药物并不明显。单一药物治疗的缓解率是15％～20％，缓解期为1~4个月。如果结合化疗，通常用于 DDP和BLM联合化疗方案主要有效30％，缓解期为6个月。目前临床上常用的联合化疗方案有DDP-BLM、BLM-ADM、DDP- VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu等等。根据临床观察，DDP、5-Fu和BLM化疗药物具有放射性增敏作用。近10年来，这种化疗药物作为增敏剂和放疗在食管癌的治疗中得到了很好的疗效。

       放射治疗也常用于食管癌的治疗。1979年4月—19812006年6月， 院对应用8MeV X-ray320例食管癌患者进行了调查统计，随访率为94％。在这些患者中，1、3、5年的生存率分别为48％、14％、7％。其中，40岁以下的患者生存率最高，5年生存率最高29％。可以看出，放射治疗广泛应用于食管癌的治疗，效果良好。食管癌的放射治疗有两类：根治性和姑息性。如果患者 的身体状况良好，并且可以吃半流质食物，病变的长度为7~8cm，而且没有内科禁忌，可以做根治性放疗。<7～8cm，且没有内科禁忌问题，就可以做根治性放疗。

       以上是食管癌的治疗方法，希望对食管癌患者有所帮助。

       【解放军昆明总医院肿瘤科 李家霞提交本文】