一、发病因素

高血脂的病理病因

       1.饮食不节:正如儒家事亲所说:“夫膏粱之人……酒食受伤,胀闷痞满,酸心。”

       2.情绪失调:脾脏主要输送水湿,输送谷物微妙,思伤脾,脾虚气结,升降失司,津液不能输送,酿成痰;肝胆的排泄功能与脂质代谢密切相关。它可以通过覆盖胆汁来净化脂质和浊度。如果忧郁、愤怒和肝胆受损,就会导致排泄损失。很难区分浊度。如果胆气抑郁,就没有清洁的权利。如果脂质浑浊困难,就会导致脂质代谢紊乱。

       3.年老体虚:肾是先天之本,主藏精,主五液。禀赋不足或肾气因年老而逐渐衰老,肾阳虚不能鼓励五脏之阳,火不生土,可衍生痰饮脂浊,肝肾阴虚可滋生内热,烧津炼液酿痰,煮脂,成本病。

       二、发病机制

       1.传统中医理论:高脂血症是一种病理产物,也是一种致病因素,属于中医“痰”病理范畴,但痰的意义很广,高脂血症只是痰的一部分,不能认为痰都有高脂血症的存在,两者的区别在于痰在体内无处不在,高脂血症只存在于血液中。痰可分为广义、狭义、有形、无形,高脂血症可通过检测确定,为狭义有形痰。血脂是阴精华,粘稠、平静,如果血脂过高,更粘、平静,不同于正常油,可以总结为“清从浊化,脂从痰生”之病机。

       高脂血症的病因有素体脾虚痰盛;或胃火素旺盛,饮食不当,吃肥甜,痰浊内生;或老年体虚、脏气衰减、阴虚痰滞,最终导致痰积血瘀,化为脂浊,留在体内。

       病理变化为素体脾虚,痰湿内盛,运化不良,导致脂浊积聚。或阳盛的身体,胃火索旺盛,肆意食用脂肪和甜味,导致痰热积聚,变成脂浊。或痰积久了,入络成瘀,痰瘀滞留。或年高体虚,脏气衰减,肝肾阴虚,阴不化血,反而是痰浊,痰积血瘀,也可化为脂浊,滞留在体内。

高血脂的病理病因

       二、现代医学研究:血脂主要包括胆固醇(或总胆固醇)TC)和甘油三酯,在血循环中以非游离状态存在,和蛋白结合成脂蛋白这样的大分子运输。主要的脂蛋白分类---乳糜颗粒,密度极低(前-β)脂蛋白(VLDL),低密度(β-)脂蛋白(LDL),和高密度(a-)脂蛋白(HDL)---这些蛋白质与物理化学特性密切相关(如电泳移动率和超速离心分离后的密度)。

       血液中的主要脂蛋白转移为甘油三酯,乳糜颗粒是最大的脂蛋白携带者。外源性甘油三酯通过胸导管到静脉系统,在脂肪毛细血管和肌肉组织中,90%乳糜甘油三酯通过一组特定的酯酶转移,乳糜颗粒被水解成脂肪酸和甘油,用于脂肪细胞和肌肉细胞的利用或储存。这种脂肪酶迅速使VLDL中密度脂蛋白中的内源性甘油三酯降解(IDL)甘油三酯和脱辅基蛋白的丧失,2~6小时内IDL通过分离更多的甘油三酯油三酯LDL,LDL血浆半衰期为2~3天,VLDL为血浆LDL主要来源。

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