腹痛的西医治疗原则

       腹痛的原因有很多，主要是由腹部疾病引起的，也可见于全身性疾病；它可以是器质性的或功能性的。根据疾病和病程，可分为急性或慢性腹痛。腹痛患者应找出病因，并根据病因进行治疗。绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔、坏死性胰腺炎、急性阑尾炎等部分应及时进行手术治疗。以下是腹痛的具体治疗方法。

       1.急性腹痛患者应根据腹痛的性质、部位、持续时间和是否有放射性疼痛，并结合伴随症状和腹部体检结果进行初步诊断。

       2、应根据初步诊断结果及时进行必要的测试或特殊检查。如三种常规、血液、尿淀粉酶、肝肾功能、腹部或下腹部B必要时进行超检(包括泌尿系统和盆腔)、腹部平片和胸片CT或MRI检查；老年人还应进行心电图等检查，以便及时明确诊断。

       3.对于急性腹痛患者，还应随时观察患者的病情和生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压和尿量。

       4.对于急性腹痛患者，在诊断明确之前，不能给予强力镇痛药，更不能给予麻醉性镇痛药，如吗啡或哌替啶（杜冷丁），以免掩盖病情或延误诊断。只有在诊断初步确立后，才能使用镇痛药或解痉药来缓解患者的疼痛。

       5、明确腹痛是由胃肠穿孔引起的，应禁食，补充能量和电解质，及时使用广谱抗生素，为及时手术奠定良好的基础。

       6.如果急性腹痛是肝脾破裂引起的(如肝癌结节破裂或腹外伤引起的肝脾破裂等。)，大量的血液往往可以从腹腔抽出，患者往往伴有失血性休克。此时，除镇痛药外，还应积极补充血容量等抗休克治疗，为手术治疗创造良好条件。

       7.腹痛是由急性肠梗阻、肠缺血、肠坏死或急性胰腺炎引起的。应禁食并进行胃肠道减压，然后采取相应的治疗措施。

       8、已明确腹痛是因胆石症或泌尿系结石所致者，可给予解痉药治疗。胆总管结石者可加用哌替啶(杜冷丁)治疗。

       9、孕妇急性腹痛，特别是中下腹痛，应询问更年期史，及时做盆腔B超声波检查显然是否有异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。

       10.虽然急性腹痛患者在多次检查后无法明确诊断，但如果生命体征仍然稳定，他们仍然可以在积极支持治疗的同时密切观察疾病的变化。在观察过程中，如果症状加重，当涉嫌内脏出血、肠坏死、空腔器官穿孔或弥漫性腹膜炎时，应及时剖腹探查，以挽救患者的生命。

       11.慢性腹痛的病因也很多。对于每个慢性腹痛患者，也应根据其腹痛的特点、规律和疼痛部位进行初步诊断。在许多情况下，有必要排除相关疾病，并诊断其腹痛的病因。但为了减轻患者腹痛，镇静药、解痉药或一般镇痛药可以在诊断前使用，但不应给予哌替啶（杜冷丁）等强烈镇痛药。一般来说，抗胆碱药（如阿托品、丁溴东啶碱）通常可以缓解空腔器官病变引起的腹痛；实质性器官引起的腹痛通常需要镇痛药（如布桂嗪或曲马朵）来缓解疼痛。因此，根据解痉药或镇痛药后腹痛的缓解情况，可以初步判断患者是空腔器官病变的可能性还是实质性器官病变的可能性。然后，选择相关检查来帮助诊断。

       求医网温馨提示：当孩子腹痛时，父母不应该担心。他们应该停止进食，卧床观察1~2小时。与孩子交谈，转移注意力，随时轻轻按压腹部，注意害怕按压的地方，是否有肿块。如果腹部柔软而不肿胀，揉捏腹部时感觉舒服，腹痛不影响游戏、食欲和睡眠，不伴有面色变化，可初步确定不是外科疾病。同时，要注意儿童是否有发烧、呕吐和腹泻，特别是是血便。血便表明症状严重，应立即去医院。

       参考文献：腹痛鉴别诊断与治疗、腹痛与腹胀食疗--《家庭中医药》2005年07期》《消化系统疾病药膳食疗》】