1．深龋、可复性牙髓炎、慢性牙髓炎
(1)疼痛症状:可有冷热痛，但深龋和可复性牙髓炎患牙无自发痛史；慢性牙髓炎可有自发痛史。
（2）温度测试：用冰棒冷测牙齿表面。深龋齿的反应与对照牙齿相同。只有当冰水进入洞内时才会引起疼痛；可复性牙髓炎患牙在冷测牙齿表面时过敏。慢性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应较重，持续时间较长，有时会出现轻微的敲击疼痛。
2．急性牙髓炎、三叉神经痛
三叉神经痛的发作通常包括疼痛的扳机点，每次患者触及这一点，都会引起疼痛。患者在讲述病史时，往往忽略了这一点，应详细询问。此外，夜间三叉神经痛发作较少，冷热温度刺激不引起疼痛；典型的急性牙髓炎疼痛可以找到牙齿疼痛的原因。
3．急性牙髓炎、龈乳头炎
牙龈乳头炎也可能有自发性疼痛，但疼痛的性质是持续的肿胀和疼痛。受影响的牙齿对温度测试的反应与受影响的牙齿相同，也可能有一种过度敏感的现象。病人可以定位疼痛。检查可发现患者指示的牙龈乳头有充血、水肿现象，诊断出血，触摸疼痛非常明显。受影响的牙齿之间可以看到食物嵌塞的痕迹或食物嵌塞的历史。一般未发现，可引起牙髓炎牙硬组织损伤等疾病。
4．急性牙髓炎、急性上颌窦炎
患有急性上颌窦炎时，患侧上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状。然而，急性上颌窦炎的疼痛是持续的肿胀和疼痛。患侧上颌双尖牙和磨牙可同时受累，导致两三颗牙齿敲击疼痛。无法检测到牙髓炎的牙组织疾病。患牙对温度测试的反应与对照牙相同。然后检查上颌窦前壁的压痛。同时，患者也可能伴有头痛、鼻塞、脓液等上呼吸道感染。
5．慢性牙髓炎、干槽症
干槽症患者最近有拔牙史。检查显示牙槽窝空虚，骨表面暴露，有异味。虽然相邻的牙齿也可能有冷热刺激敏感和敲击疼痛，但没有明确的牙髓疾病指征。
