临床表现
软下疳有哪些表现?        感染后潜伏期的平均潜伏期2-3天。大多数病例在一周左右,有时几周后就会发生。女性的症状一般比男性轻,潜伏期长。
       炎性小丘疹发生在外生殖器部位。24-48小时后,脓疱迅速形成,3-5脓疱破裂后形成溃疡,境界清晰。溃疡呈花园形或椭圆形,边缘呈锯齿状,下边缘有潜浊,周围有炎症性红晕。溃疡底部有黄色猪油状脓苔,覆盖大量脓性分泌物。剥去脓苔可见出血。疼痛很明显。触诊柔软称为软下营。
       最初,软下营的数量是1-2第一,因为你可以自己接种疫苗,附近可以出现新的病变。大多数软下垂发生在外阴,男性主要发生在冠状沟、包皮、龟头和包皮系带。女性主要发生在阴唇、外阴和后组合。手指、嘴唇、舌头等阴部以外的部位也可见。
       淋巴腺肿大属于病变。50%患者大约在几天到两周内形成溃疡。男性比女性更常见,因为损伤多居一侧(尤其是左侧)。称之为横向。
       急性化脓性腹股沟淋巴腺炎多为单侧,局部红肿热痛,横裂后呈鱼嘴状外翻,俗称鱼口。近年来,由于有效治疗剂的早期使用,感染的进一步发展得到了控制,使得典型的软下营养成为罕见的。
 
       异型软下:
       一过性软下营(transient chancroid):软下营损伤小,4-6腹股沟淋巴结病发生在2周左右后,很容易被误诊为性病性淋巴肉芽肿或生殖器疱疹。
       隆起性软下苷:溃疡底部凹陷,肉芽增生形成隆起。
       毛囊性软下营:针头大的小下营,外阴毛囊深处形成溃疡。
       矮软下营养:损伤很小,很像生殖器疱疹引起的糜烂,但有不规则的基底和刀切样出血边缘。
       侵蚀性软下营养:溃疡进展迅速,发展深,阴茎或阴唇在几天内坏死脱落,常引起大出血,多由其他细菌混合感染引起。
       诊断
       根据发病前的性接触史,特别是不洁性交史、典型的临床表现和过程、软扁丘疹、脓疱、溃疡、单侧化脓性淋巴结炎、杜克雷嗜血杆菌杜克雷嗜血杆菌,PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA,可作出诊断。
       诊断依据:Barber对本病的诊断提出以下建议,并作为诊断标准:①阴部溃疡,一个或多个;②梅毒螺旋体阴性暗视野显微镜检查;③梅毒血清试验阴性;④病损潜行性边缘取材涂片,用瑞氏染色未发现朵诺凡小体(肉芽肿荚膜杆菌),而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。


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