腰椎盘突出都有哪些临床症状

                           核心提示: 肌力下降 70％～75％患者肌力下降，腰5神经根受累，脚踝和脚趾背伸力下降，骶1神经根受累，脚趾和脚跖屈力下降。

       我妈妈有腰椎间盘突出症。过去，她经常说她腰痛。她走路时必须扶着腰走。她走得很慢。后来，她说她坐月子时感冒了，生了两个孩子，坐月子做得不好。因此，当我们年轻的时候，我妈妈经常保护我的腰。她说，尤其是女孩，应该保护她的腰。那么腰椎间盘突出症的临床症状是什么呢？

       (一)临床症状

       1.腰痛

       是大多数患者的第一个症状，发病率约为91％。由于髓核刺激纤维环外层和后纵韧带，窦椎神经引起下腰感应痛，有时伴有臀痛。

       2.下肢放射痛

       虽然腰椎间盘突出(腰椎间盘突出(腰椎间盘突出)2～3、腰3～4)可引起股神经痛，但临床罕见，不足5％。绝大多数病人都是腰4～5、腰 5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰到臀部、大腿后部、小腿外侧到脚部的放射性疼痛当腹压增加时，如打喷嚏和咳嗽，疼痛会加重。放射性疼痛的肢体多为一侧，只有少数中央或中央旁髓核突出症患者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①椎间盘破裂产生化学刺激和自身免疫反应，导致神经根化学炎症；②突出的髓核压迫或牵张现有炎症的神经根，阻碍其静脉回流，进一步加重水肿，增加对疼痛的敏感性；③压迫神经根缺血。上述三个因素相互关联，相互加重。

       3.马尾神经症状

       突出的髓核或脱垂，游离椎间盘组织压迫马尾神经，主要表现为大尿障碍、会阴和肛周感觉异常。严重者可出现尿失控、下肢不完全瘫痪等症状，临床罕见。

       (2)腰椎间盘突出症的体征

       1.一般体征

       （1）腰椎侧凸 是一种姿势补偿畸形，以减轻疼痛。根据髓核突出部位与神经根的关系，脊柱向健康侧或受影响侧弯曲。如果髓核突出部位位于脊神经根内侧，因为脊柱向受影响侧弯曲可以降低脊神经根的张力，所以腰椎向受影响侧弯曲；相反，如果突出部位于脊神经根外侧，则腰椎向健康侧弯曲。

       (2)腰部活动受限 大多数患者腰部活动受限程度不同，尤其是急性期，其中之前屈曲受限最为明显，因为前屈位可以进一步促进髓核向后移位，增加受压神经根的牵拉。

       (3)压痛、敲痛、骶棘肌痉挛 压痛、敲痛部位与病变椎间隙基本一致，80％～90％病例呈阳性。磕痛以棘突为明显，是由敲击振动病变引起的。压痛点主要位于椎旁1cm沿坐骨神经放射痛可发生。约三分之一的患者有腰骶棘肌痉挛。

       2.特殊体征

       (1)仰卧、伸膝、被动抬高患肢的直腿抬高伸膝、被动抬高患肢。正常人的神经根有4mm滑动，下肢抬高到60°～70°开始感到腿筋不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连，使滑动减少或消失。60°坐骨神经痛可发生在其中，称为直腿抬高试验阳性。在阳性患者中，患肢高度慢慢降低，放射痛消失后，患侧踝关节被动屈曲，再次诱发放射痛，称为加强阳性试验。有时，由于髓核较大，抬高下肢也可以拉动硬脊膜，诱发患侧坐骨神经放射痛。

       (2)股神经牵拉试验 患者取俯卧位，患肢膝关节完全伸直。检查员将伸直的下肢抬高，使髋关节处于过度伸展位置。当过度伸展到一定程度时，大腿前方股神经分布区疼痛呈阳性。本试验主要用于检查腰部2～3和腰3～4椎间盘突出症患者。

       3.神经系统表现

       (1)感觉障碍 感觉异常发生在神经支配区神经支配区感觉异常。阳性率达到80％以上。早期表现为皮肤感觉过敏，逐渐出现麻木、刺痛和感觉减退。由于受累神经根多为单侧，感觉障碍范围较小；但如果马尾神经受累（中央和中央旁边），则感觉障碍范围较广。

       (2)肌力下降 70％～75％患者肌力下降，腰5神经根受累，脚踝和脚趾背伸力下降，骶1神经根受累，脚趾和脚跖屈力下降。

       (3)反射变化 也是本病的典型体征之一。腰4神经根受累时，可能会出现膝跳反射障碍，早期表现为活跃，然后迅速变成反射减退，腰5神经根受损时对反射没有影响。骶1神经根受累时跟腱反射障碍。反射变化对受累神经的定位具有重要意义。

       因为有时候坐骨神经痛会误诊为腰椎间盘突出，如果发现腰部不适。你应该去医院拍腰部电影。腰椎应该做CT检查 ，到底是什么病，早期治疗对我们的病情有帮助。