如能注意以下数项,则对于预防羊水栓塞有利。

       1.针刺人工破膜术禁止人工剥膜、宫缩间隙期。

       2.避免高张性子宫收缩

       (1)避免按压宫底迫使胎儿分娩的不规范操作。

       (2)严格掌握使用缩宫素催产的指征,用药应从小剂量开始(2mU/min),根据宫缩、胎儿、宫颈扩张和头盆关系,调整药物浓度,最大剂量<20mU/min。

       (3)小剂量米索前列腺醇(25~)50&mu;g)促进宫颈成熟和计划分娩,必要时每6小时重复1~2次,严格监测分娩过程。

       3.掌握阴道助产指征,操作规范,若出血,血不凝,难以控制,应警惕羊水栓塞。

       4.临产或破膜后宫缩过强,排除梗阻性难产后,估计在短时间内不能分娩时,可以用哌替啶肌注射或点硫酸镁降低宫缩强度。

       5.严格掌握剖宫产指征,手术规范温和,切开子宫后先吸羊水再生胎盘。如果有裸露的大血窦,应夹紧闭合。

       6.刮中期妊娠钳时,应先破膜,羊水流尽再刮。

       7.应密切观察死胎、早期胎盘剥离。

       8.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。

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