发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
核心提示： 切除胆囊，切断肝总管或胆总管。如果是胰头癌，必须在肝总管下段切断胆管；切除远端胃的范围取决于患者的年龄和胃酸是否过多。最多可达到胃远端的1/2。大网膜应按胃癌根治术要求处理；切断胰腺的范围一般在腹腔动脉左缘，而壶腹癌或一些良性病变可作为胰腺颈部的切除线。切断胰腺时，应在胰腺边缘缝合四点。
胰腺癌被称为癌症之王，主要是因为胰腺癌的死亡率是癌症中最好的，这在很大程度上阻碍了许多患者，但如果疾病在早期发现，有希望及时治疗，让我们看看胰腺癌的治疗。
胰腺癌的外科治疗
手术是唯一可能治愈的方法，包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等，但由于胰腺癌早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率低。
胰腺癌不能切除梗阻性黄疸，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，减少黄疸，提高患者生活质量，也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。
①确定手术切除的适应证和时间：判断是否有适应证和时间，不仅通过手术前的体检和影像诊断，而且通常在手术中做出最终决定，因此需要有一定的原则，通常肝或腹膜转移，或转移淋巴结不在Whipple在手术切除范围内，如远处淋巴结转移，不进行切除手术。在探索开始时，应仔细检查腹腔及其内容物，并对任何可疑的转移区域进行活检。在冰冻切片的诊断中，手术切除的可能性已经确定。在没有远处转移的情况下，还应估计肿瘤是否侵入主要大血管结构，如肠系膜上动脉和静脉、腹腔动脉和肝动脉，尤其是肠系膜上静脉。
②胰头十二指肠切除术(Whipple手术):胰头十二指肠切除术是治疗胰腺癌的主要手术，第一例是德国外科医生Kausch1935年，1909年分两期进行，Whipple这种手术是以类似的方式进行的，1942年改为一期切除术。切除后，顺序为胆、胰、胃、空肠，即今天的胰头十二指肠切除术。1944年Child将空肠断端与胰腺断端一致，然后行胆总管与胃空肠端一致，即胰、胆、胃与空肠一致，称为Child 法，Child法和Whipple该方法是目前常用的手术方法，目前国内外手术死亡率最低≤2％。
③改良的胰十二指肠切除术：
A.保留幽门胰头十二指肠切除术：由于标准胰头十二指肠切除术常出现体重损失和营养障碍，许多外科医生寻求改善，保留幽门胰头十二指肠切除术，保留胃储存和消化功能，促进消化，预防倾倒综合征，有利于改善术后营养，虽然手术程度降低，但手术后存活率没有降低，适应最近提高手术后生存质量的要求，因此自20世纪70年代以来得到了一定程度的推广，然而，人们最关心的是这种改善是否会影响恶性肿瘤的根治程度和长期存活率，与标准胰十二指肠切除术相比，虽然有很多文献报道，但仍没有令人信服的信息来得出结论，因为有一个关键问题是不能随机选择患者进行这两种手术，通常根据患者的具体情况确定手术风格，但仍有许多文献报道，但仍没有令人信服的信息，因为仍然没有令人信服的信服的信息来解决这个问题，因为不能随机选择患者进这两种手术，通常是根据患者的具体情况，可以减少胰头和标准胰管周围的血液排空，可以减轻胰管周围胰腺癌的疼痛，但仍有很多文献报告，但仍然没有令人信服的结论，仍然没有令人信服的结论，但仍然没有令人信服的结论，但仍然没有令人信服的信服的信服的信服的结论，但仍然没有令人信服的信服的信息来做出结论，因为这个问题，因为有信服的信服的信服的信服的信服的信息，因为有信息，可以减少胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围胰管周围
B.扩大的胰头十二指肠切除术：胰腺癌多为胰管上皮发生的腺癌，淋巴结转移是胰腺癌转移的重要途径，胰腺癌的转移和扩散除淋巴结转移和癌向周围组织浸润外，沿神经束扩散是胰腺癌转移的另一种方式，因此，所谓扩大的根治切除术除廓清淋巴结外，还应廓清腹腔动脉，肠系膜上动脉及腹主动脉旁的神经丛，肠系膜上周围神经丛完全切除可导致顽固性腹泻，此外还需切除胰腺周围的软组织，所以全部的手术包括切除门静脉，肝动脉和肠系膜上动脉在内的全部或大部胰腺及其周围软组织和淋巴结，肝门以下胆道，十二指肠，部分空肠，胃和整块横结肠系膜，由于扩大手术早期并发症发生率高，手术死亡率高，远期生存率不理想，故在欧美及我国并没有得到广泛应用，即使在多数学者主张此扩大手术的日本，仍有不少学者对此持有异议。
以上是关于胰腺癌的治疗方法，我相信你读了上述方法后，对胰腺癌的治疗有一定的把握，我们必须注意他们的身体预警信号，如果身体不适一段时间，不能掉以轻心，及时去医院检查，避免错过最好的治疗时间。
