(一)病因

骨肉瘤是由什么原因引起的?

       现代医学尚未完全了解该疾病的病因。一些人指出,放射性同位素激素和创伤刺激是诱发因素。发生在长骨病变中多位于干骺部,少数位于骨干中部。肿瘤沿髓腔迅速发展,一方面向骨骺端扩散。另一方面,肿瘤偶尔会扩散到骨干。此外,肿瘤也发展迅速。侵入骨皮的哈氏系统会引起血管营养障碍,骨皮质会立即受损。肿瘤很快到达骨膜下,侵入邻近的肌肉组织。

       此外,它还与遗传、放射性物质接触、病毒感染等有关。也可继发于畸形性骨炎、骨纤维异常增殖,其他病例为其他良性肿瘤恶性变化。

       (二)发病机制

       该病的发病机制尚不清楚。其组织特征是增生梭形肿瘤细胞直接产生骨样基质或不成熟骨。但它的发型和组织特征也不同。本文已在概述中描述。

       骨肉瘤来自原始祖细胞,可分为骨、软骨和纤维。因此,除了恶性骨母细胞外,骨肉瘤中还有软骨母细胞和成纤维细胞。根据这三种细胞成分的数量,中心骨肉瘤可分为骨母细胞型(成骨型)、软骨母细胞型(成软骨型)和成纤维细胞型(成纤维型)。

       1.肉眼看到 肿瘤发生在髓腔内,并在髓腔内扩张和损伤,并穿透骨皮进入软组织。肿瘤的形状因发生部位不同而不同。由于细胞成分不同,肿瘤切面的颜色和质地可能不同,如灰白色、柔软、鱼、蓝白色、脆性和软骨、灰白色、韧性、橡胶和坚如象牙的肿瘤骨。坏死和出血区域分布在肿瘤之间,灰黄色和红棕色。肿瘤倾向于穿透一侧的骨皮质,无膨胀,骨膜引起三角形骨膜反应。

       2.光镜显示 肿瘤细胞梭形、多角形、圆形、细胞间变化明显、细胞大小、形状、细胞核大、核明显、常见病理核分裂、肿瘤细胞直接形成肿瘤骨和骨组织,粉末染色均质条和小片,肿瘤形成骨和骨组织越成熟,有时细胞和出血坏死区。

       (1)骨母细胞类型:主要由恶性骨母细胞形成,形成肿瘤骨和骨组织,细胞分化程度不同,部分分化成熟,异形不明显,形成肿瘤骨,部分分化差,肿瘤细胞异形非常明显,核分裂明显,形成肿瘤骨和骨组织较少。

       (2)软骨母细胞型:肿瘤组织中除骨母细胞外,半数为软骨肉瘤结构,肿瘤细胞可直接形成肿瘤性骨和骨样组织。

       (3)成纤维细胞型:肿瘤细胞梭形,排列成车辐,可见肿瘤细胞直接形成肿瘤性骨和骨样组织。

       上述三种类型常混合,目前称上述三种类型为传统类型。

       3.电镜观察 由五种细胞组成,最基本的是恶性成骨细胞,其次是软骨细胞、成纤维细胞、肌纤维母细胞和不分化细胞。肿瘤性骨样组织除五种细胞外。

       (1)恶性成骨细胞:细胞核是不规则的圆形和卵圆形。核膜锯齿状。核染色质轻微凝结,核仁明显。细胞内充满粗内质网,线粒体少,脊髓少。高尔基复合体比较发达,细胞表面,细胞间无细胞连接器。

       (2)恶性软骨细胞:细胞核有明显的间变,表面有不规则的微绒毛,细胞周围有透明区域,细胞质中有发达的粗表面内质网、线粒体卵圆、明显的脊髓、高尔基复合体、液泡和溶酶体。

       (3)恶性成纤维细胞:细胞纺锤形,细胞质不规则,细胞核长卵圆形,核膜表面凹陷,染色质边集,细胞质中粗内质网丰富,线粒体中等量。

       (4)无分化细胞:细胞核质比例较高,细胞器稀少,是成骨肉瘤的主要细胞成分。

骨肉瘤是由什么原因引起的?

       (5)肌纤维母细胞:这种细胞在大多数成骨肉瘤中都可以看到。细胞呈长纺锤形,细胞质微丝丰富,细胞质内粗面内质网丰富。

       肿瘤性骨样组织由胶原纤维和蛋白质多糖组成。在不同的肿瘤区域有不同的表现。骨样基质在成骨区域占主导地位。在软骨细胞区域,胶原纤维形成,蛋白质多糖含量大。在这个纤维细胞区域,纤维细胞没有明显的成骨。

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