输卵管炎可致女性不孕

                           核心提示： 常见于不完全流产、人工流产和产褥感染。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌，导致间质性输卵管炎、峡谷结节性输卵管炎、输卵管水和输卵管脓。

       输卵管具有输送精子、拾卵和将受精卵输送到子宫腔的作用。如果卵管阻塞或功能障碍，可能导致女性不孕。输卵管性不孕约占女性不孕患者病因的1/3。

       具体病因可分为以下几点：

       (一)结核性输卵管炎

       多为肺结核或腹膜结核继发感染，占不孕原因10％。主要通过血液感染，部分通过淋巴系统和直接传播感染。结核菌首先感染肌肉层或粘膜下层，然后发展到粘膜和浆膜层，使输卵管略有增大，管壁增厚，表面可出现大多数小米样结节病变，与周围粘连，输卵管内膜被结核菌感染，粘膜被破坏，形成千酪坏死和粘连。病变主要侵犯远端，伞端粘膜肿胀，外翻呈漏斗状，不能锁定。如果继发性感染，管内容可以变成脓液，也可以形成结核性输卵管周围炎症，可以广泛粘附于周围器官，表面病变可以继续发展到管壁质量和粘膜组织，导致不孕。

       (二)淋菌性输卵管炎

       近年来，发现衣原体和支原体感染引起盆腔炎症的比例增加，输卵管沿粘膜感染，通过宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜，但一般无急性期，感染早期症状轻微，不注意，最终导致输卵管阻塞。

       (3)化脓性输卵管炎

       常见于不完全流产、人工流产和产褥感染。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌，导致间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。

       (四)输卵管发育异常

       先天性输卵管发育异常，如输卵管发育不良、弯曲扭曲、输卵管憩室等，可导致输卵管输送卵子、精子和受精卵功能异常，易发生不孕和输卵管妊娠。