人工流产虽然操作简单,但妊娠期子宫血管丰富,宫体变软。如果操作人员粗心大意,可能会出现异常情况,给操作人员带来疼痛甚至事故。
1.出血:妊娠周数较大的患者常发生术中出血。由于胎盘面积大,吸管小,负压不足,胎盘和胎儿成分不能迅速取出,子宫不能收缩止血,容易引起出血。此时,胎盘组织和子宫内容物应尽快去除,然后注射子宫收缩剂,出血将停止。
2.术后残留物:如果少量绒毛或蜕膜残留在宫腔内,则人工流产后易发生术后感染。其症状为子宫收缩不良、阴道不规则出血,术后2周仍有大量出血,有时为血性白带,有异味,多伴有微热,表明宫腔内有感染。此时,我们必须请医生仔细检查,如果发现宫腔内有绒毛或蜕膜,部分宫颈堵塞,应立即消毒局部抗感染,然后清除官腔内残留的组织,术后给予抗生素和官方收缩药物。有时,少量的蜕膜组织残留在子宫腔内,由于慢性炎症和异物的刺激,容易形成子宫内膜息肉,其血液运输与子宫壁血液运输相连,导致出血。由于息肉可以在子宫内长期保存,因此应在宫腔镜下切除,以完全解决子宫异常出血。
3.漏吸:孕妇流产后仍有早孕反应。除了子宫畸形影响手术成功外,还有另一种情况,即由于子宫位置差或外科医生胆小,未能吸出胚胎组织,使胎儿在子宫内继续生长发育。孕妇不能对此有任何幻想。他们应该尽快去医院做手术。由于胎儿流产后的创伤,即使足月分娩,也很可能给残疾儿童、家庭和国家带来痛苦或负担。
4.子宫穿孔:人工流产术是一种盲目的手术,全凭医生手的感觉。如孕妇子宫位置不好(重度前倾屈或后倾屈)、宫颈发育不良、年龄50岁(子宫颈和阴道弹性差,子宫收缩力较弱)、哺乳期子宫较软、于宫畸形等,均会给手术带来一定的困难,甚至发生子宫穿孔。子宫穿孔对孕妇突然感到下腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐、肛门下坠等不适,严重者面色苍白、出冷汗、四肢发凉,甚至昏厥等。此时手术应立即停止,做好必要的检查,最好入院观察确诊和治疗。如果是小的穿孔,如探针穿孔,用抗生素和宫缩剂治疗观察数日即可愈合好转。经上述治疗如不见好转,又出现腹痛、伴压痛、反跳痛及腹肌紧张,就应想到有内出血或脏器损伤的可能,此时应找出病灶加以清理和手术治疗,以确保受术者的健康与安全。
5.异常子宫合并妊娠:孕妇流产后仍有早孕反应,可触摸腹部肿块,逐渐增大,应去医院。如果尿妊娠试验呈阳性,B确实有胎儿和胎心率,往往是因为孕妇有子宫畸形,比如双子宫纵隔子宫,术中只吸一侧子宫腔,而另一侧子宫腔内的胎儿可以继续生长发育。此时,应住院,然后进行另一侧子宫流产。
6.空吸:空吸通常是由于误诊为妊娠或妊娠试验假阳性而进行的;也可能是异位妊娠。吸出的组织在病理检查后未见胚胎组织成分,应进行尿妊娠试验。如果是阳性的,也应该进行B超检,如果发现妊娠囊在子宫外,也看到胎芽和胎儿心脏,即异位妊娠,应立即住院观察和治疗。早期异位妊娠可用中药和化学药物治疗,杀死胚胎,然后慢慢吸收组织;或一旦腹痛,诊断为异位妊娠,应立即手术,以减少内出血,确保受试者的安全。
7.人工流产术后感染:术后感染1~7在一天内,由于细菌感染,发烧、腹痛、分泌物增多和气味。致病菌有很多种,主要是厌氧链球菌、溶血链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等,大多数患者是几种细菌的混合感染。细菌的来源主要包括自身感染和外部感染。
