肾积水是一种常见病，如果处理不当，也会导致尿毒症等严重后果。因此，我们不能忽视这种疾病。了解肾积水的治疗尤为重要。以下是肾积水治疗的详细介绍，希望对您有所帮助。
1.保守治疗
(1)肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达到平衡稳定状态，但应定期检查了解积水进展情况。
(2)可自行解除的梗阻，如孕妇生理肾积水。
2.手术治疗
(1)手术指征:肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能持续下降，梗阻原因明显，并发症，应手术治疗。
(2)手术治疗原则:
①消除引起肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除；消除纤维索带或迷走血管的压迫；前列腺增生可通过电切除或去除。
②肾积水严重导致患侧肾功能全部丧失或感染脓肿严重，但对侧肾功能良好，肾切除术可行。
③肾积水导致侧肾功能差。由于其他疾病功能差，甚至尿毒症，肾积水应先进行肾造瘘，待肾功能恢复后再进一步治疗梗阻。
④双侧肾积水，注意排除尿路梗阻的原因。一般情况下，先治疗好的一侧，待情况好转后再治疗严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘。
⑤肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无手术。
⑥整形手术原则，注意肾脏输尿管的正常解剖关系，保持肾脏输尿管的顺畅排水，吻合应在肾盂的最低部位。防止内翻，并努力在缝合后呈漏斗状。修复时，尽量去除纤维组织粘附疤痕，不伤害血液供应，适当保留周围脂肪组织，覆盖手术现场。
(3)术后问题及治疗:一般来说，尿路梗阻引起的肾积水是一个长期的病理过程，手术梗阻只从形态上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。梗阻解除后，肾功能恢复过程中会出现一系列问题，必须引起泌尿科医生的高度重视。否则，处理不当也会造成严重后果。这些问题包括:
①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻缓解后1～患者可在3天内利尿。h尿量可为3000～8000ml。大量尿液在短时间内持续排出，必然导致水、电解质、酸碱平衡失衡，严重者威胁患者生命。梗阻后利尿的主要原因有两个:A.血液中尿素氮和素氮和钠激素的积累降低了肾小管对水、钠和氯的重吸收功能；B.肾小管上皮变平，吸收面积减少，碱性磷酸酶和Na -K -ATP酶明显减少。肾小管功能逐渐恢复，尿量逐渐恢复正常。
②对抗平衡问题：根据肾功能恢复过程中的对抗平衡问题，肾功能的恢复取决于体内代谢负荷的刺激。因此，当一侧肾积水严重损害肾功能时，如果另一侧肾功能完全正常，即使肾梗阻得到缓解，也不会受到体内代谢物的刺激，因此肾功能的恢复会非常缓慢。如果对侧肾脏也有一定的损害，梗阻后肾功能的恢复会更快。可以看出，如果两侧肾脏都有梗阻，在确保患者全身许可的情况下，可以首先缓解肾功能较好的一侧肾梗阻，然后尽快缓解另一侧肾梗阻。
③梗阻对肾脏的影响：梗阻后由于水钠潴留，全身血容量随之增加;肾素活性增加，可导致高血压。在梗阻解除或切除患肾后，部分患者的血压即可随之下降。肾积水时由于肾脏产生红细胞生成素增加，可导致红细胞增多症，肾切除后也会恢复正常。
(一)消除病因的治疗
(二)治疗估计
①年龄：婴幼儿应尽快治疗，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50岁～60岁以上应尽早考虑手术治疗，以保持肾功能健全。
②估计肾功能和梗阻：a.保留至少1/5的正常肾组织，以保持生命的最低功能。如有必要，尽量不要引流肾脏，以防感染。b.对于无症状、无感染的肾积水患者，每6次～12个月用B超、CT静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂停手术。c.肾盂输尿管交界处梗阻可能导致结石，因此在去除结石时，必须检查是否有结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。
③肾内外肾盂手术估计：肾内型肾盂治疗困难。
④双侧积水的手术时间：当双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使另一侧继续处于功能负荷的补偿肥大下。在一定的刺激下，整形手术一侧肾脏恢复良好。对于感染者，应选择严重的一侧进行手术，并尽快进行另一侧手术。如果只是功能较好的一侧感染，应优先考虑手术，以最大限度地保留肾功能，控制感染，另一侧在病情稳定后再考虑手术。
一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但仍可进行整形手术，努力恢复肾功能。应首先考虑手术。如果对方肾脏受损，无功能，则需要在手术侧肾功能恢复后决定是否切除。
通过以上文章的介绍，我们对肾积水的治疗有了一定的了解。由此可见，肾积水的治疗方法多种多样，患者不必太紧张。只要你在医生的指导下积极配合治疗，我相信你的疾病会逐渐好转。
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