糖尿病足容易与哪些疾病混淆？

       下肢脉管炎或血管炎、下肢神经病变等。

       真正的脉管炎：血栓闭塞性脉管炎，脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的缩写，是一种四肢、小动脉慢性闭塞性疾病，其病理变化为中小动脉壁段，非化脓性炎症伴有动脉腔血栓形成，管腔闭塞引起远端肢体缺血和疼痛。该疾病的主要特点是：（1）该疾病主要发生在男性中青年；（2）肢体，特别是脚趾冷、怕冷、麻木和感觉异常是常见的早期症状；（3）疼痛是该疾病的主要症状，表现为：①间歇性跛行：当患者行走一段距离时，小腿或足部肌肉麻木、酸肿胀、疼痛、抽搐、无力等症状，如果继续行走，症状加重，最终被迫停止，站立休息一会儿，疼痛迅速缓解，可以继续行走，但行走后上述症状再次出现。这种症状被称为间歇性跛行，是下肢动脉供血不足的典型表现。②静息痛:当动脉缺血严重时，患肢剧烈而持续，休息时疼痛仍不止，彻夜难眠。即使脚趾破裂并感染，疼痛也更严重。

       老年人的脉管炎：下肢动脉硬化闭塞，下肢动脉硬化闭塞不是脉管炎，是全身动脉硬化的表现，是中老年人常见的血管疾病之一。其病理特点是腹主动脉、髂动脉、股动脉、奈动脉等大中动脉内膜增厚硬化，形成粥样斑块和钙化，继发性血栓形成，导致动脉腔狭窄或闭塞，表现为下肢缺血症状，常被误认为是脉管炎。也有许多中老年患者下肢疼痛、肌肉疼痛无力、不能正常行走（即间歇性跛行）等，常认为是骨质增生、骨质疏松症、腰椎间盘突出症、风湿病等，服用大量药物长期治愈，没有及时去医院找专家，甚至有些患者因此延误治疗机会而被迫截肢。

       糖尿病足坏疽和其他坏疽的鉴别点：坏疽是组织细胞的死亡。原因通常分为循环坏疽，如动脉粥样硬化坏疽、栓塞坏疽、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、糖尿病坏疽、机械、物理、化学、损伤和传染性坏疽。糖尿病足坏疽，仅从病理变化和坏疽的性质和程度上很难与其他坏疽区分开来。特别是当中老年糖尿病患者伴有动脉粥样硬化坏疽时，更难区分。但糖尿病足坏疽患者血管病变严重，病变进展迅速，常伴有周围神经病变和感染。临床上，足坏疽长期不愈合，检查发现糖尿病病例。应注意分析坏疽的发生，是伴有疾病还是并发症，以区分它们。

       常见坏疽鉴别点(表4)。