心房扑动易与哪些疾病相混淆

       心房扑动（atrial flutter，AF）是指心房电活动的快速规则。心电图表现为大小相等、频率快、规则(心房率一般为240～340次/min）、心房扑动波无等电位线。心房扑动很容易与以下疾病混淆，所以要注意识别。

       1.识别心房扑动和阵发性房性心动过速

       心房扑动的心房率多为250～350次/min，阵发性房性心动过速的心房率为160～250次/min。心房扑动有F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清楚、F波之间没有等电位线，心室率慢，刺激迷走神经心室率可以成倍降低或不规则(传导比不同)F波常能更清晰地出现；阵发性房性心动过速P波之间有等电位线，心室率快，刺激迷走神经会使房间心动过速终止发作或无效。

       2.鉴别心房扑动和室性心动过速

       通常识别两者并不难，但在以下两种情况下，应注意识别。

       (1)心房扑动合并室性心动过速:此时QRS波群增宽，心室率快，容易扑动心房F洪水和漏诊。此时，除非添加食道导联，否则一般导联无法识别，但幸运的是，这是罕见的。

       (2)心室扑动速度快，伴有室内差异传导:QRS波群也增宽了，很容易被误认为是室性心动过速。如果心室率可以通过减慢心室率(如压迫颈动脉窦)来减慢，QRS只有当波变窄时，才能区分。