青光眼的分类症状表现

          我们对青光眼并不陌生。我们在生活中经常听到眼病。由于其危害性强，应注意对此类疾病的详细了解。青光眼一般分为先天性、原发性、继发性和混合性。让我们来看看疾病的详细症状。

             各种青光眼的临床表现及特点：

          先天性青光眼：

          婴儿青光眼和青少年青光眼可根据发病年龄进行。30岁以下的青光眼属于这一类。先天性青光眼形成的原因是胚胎发育过程中前角发育异常，阻碍房间排水，导致眼压升高。25-80％病人半年内显示，90％儿童一岁时可诊断。10％的病人在1-6岁时出现症状。

          1. 婴幼儿性青光眼：一般将0-3青光眼儿童属于这类。这种类型是先天性青光眼中最常见的。母亲生病了，出生后立即或慢慢表现出症状。一般是双眼病变，但不一定同时生病，也有25-30％儿童单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，类似牛的眼睛故称“牛眼”，害怕光、眼泪、喜欢揉眼睛、眼睑痉挛、角膜混浊、易哭 、饮食不良或呕吐、出汗等全身症状。这种预后是及时和正确的诊断，因为儿童的眼壁处于发育阶段，检查眼压，可能正常，眼底检查不合作，缺乏丰富的青光眼临床经验，医生很容易误诊这些患者，一旦诊断，视神经萎缩。

             2. 青少年青光眼：发病年龄3-30岁之间。这种类型的临床表现与开角青光眼相似，发病隐蔽，危害极大。近年来，这种类型多发生在近视患者，发病率呈上升趋势。90％上述患者不表现为典型的青光眼症状，而是表现为青光眼症状“近视、视疲劳、头痛、失眠”，即使我无意识地失明去了看医生，详细的检查也知道是青光眼。有些病人发现了青光眼，但他们错误地认为我现在没有感觉，视力也可以，不能像医生说的那么严重，真的失明，后悔太晚了，只能在黑暗中度过一生。

             2、原发性青光眼：

          可分为紧急、慢性闭角青光眼、开角青光眼等。

          1. 急性闭角青光眼：这种类型多见于中老年人，占40岁以上90％.女性发病率高，男女比例为1:4.来势凶猛，症状严重，发病时前房狭窄或完全关闭，表现为突发性眼胀头痛、视力急剧下降、眼硬如石、结膜充血、恶心呕吐、便秘、血压升高。此时，全身症状更容易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等疾病。如果不及时诊断和治疗24-48小时内完全失明，此时称为“发型青光眼”，然而，一些临床患者对疼痛有很强的耐受性，只表现为眼眶和眼睛不适，甚至没有任何症状，并转移到前额、耳朵、上颌窦、牙齿等疼痛。急性闭角青光眼实际上是由慢性闭角青光眼反复延迟引起的。

          2. 慢性闭角青光眼：这种类型占据了原发性青光眼患者50％以上发病年龄在30岁以上。近年来，随着生活节奏的加快，社会竞争日益激烈，脑力劳动者呈现出急剧上升的趋势。这种攻击一般有明显的原因，如情绪兴奋、视觉疲劳、过度使用眼睛、大脑、长期失眠、习惯性便秘、月经或局部、全身药物不当，可诱发干眼、疲劳、疼痛、视力模糊或视力下降、虹膜、头晕、失眠、血压升高。休息后可以缓解。有些患者没有症状，即失明、检查、眼压正常或波动，或不太高20-30mmhg左右眼底早期正常，最容易这种类型最容易被误诊。一旦前角粘连关闭，青光眼就会爆发。

          3. 原角青光眼：40多人多发生。25％有些病人有家族史。绝大多数患者没有明显的症状，有些患者直到失明才感到不舒服。发作时，前角是开放的。这种诊断是最关键的。目前，一旦西医诊断出明显的眼底变化，就必须全面、认真地排除每一位有青光眼迹象的患者的早期诊断和治疗，不要等到青光眼被诊断和治疗。当时，最好的治疗机会已经丧失。

             三、继发性青光眼：

          青光眼是由眼睛和全身疾病引起的，病因复杂，种类繁多。现在我们简要介绍几种最常见的继发性青光眼:

          1. 屈光不正(即近视、远视)继发青光眼:由于屈光系统调节异常、睫状肌功能障碍、室内水分泌紊乱、虹膜根压迫前角、室内水排放阻塞，导致眼压升高，患者临床特点是自觉视觉疲劳症状或无明显不适，戴眼镜不能矫正视力，容易误诊，因此屈光病史患者一旦无法解释眼睛异常，应及时发现青光眼丰富的临床经验 ，详细检查。

             2. 角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼：眼部炎症导致房间水浊度、睫状肌、虹膜、角膜水肿、房间角度浅或瞳孔粘连、小梁网堵塞、房间水不能正常排出，导致眼压升高。目前，西医一般采用抗生素、激素对症治疗，人为干扰自身免疫功能，使疾病反复发作，延迟难以治愈。

          3. 白内障继发青光眼：晶体浊度在发育过程中，水肿膨胀，或易位导致前房相对狭窄，房间排水堵塞，导致眼压升高，一旦白内障，视神经迅速萎缩和失明。

             4. 创伤性青光眼：房间角撕裂、虹膜根断裂，或前房积血、玻璃体积血、视网膜冲击，使房间水分泌、排继发青光眼视神经萎缩。如果积极的中药治疗预后良好，手术只能修复受损的眼组织，但眼底损伤无法纠正。因此，这些患者通常认为西医治疗后是好的，不再治疗。一旦发现视神经萎缩，就会造成严重的视力损伤。

             4.混合青光眼：

          同时存在两种以上原发性青光眼，临床症状与各种类型相结合。

          求医网温馨提示：青光眼家族和危险因素必须定期审查。一旦出现疾病迹象，必须积极配合治疗，防止视觉功能突然丧失。保持良好的情绪，避免过度的情绪波动。青光眼的主要诱发因素是长期的精神刺激、易怒、抑郁、焦虑和恐慌。

          【参考文献:青光眼100问题，青光眼学】