包茎的治疗

       (一)治疗

       婴儿期的先天性包茎可以反复尝试翻转包皮，以扩大包皮口。技术要温和，不要太急于退缩包皮。阴茎头暴露时，清洁包皮垢，涂上抗生素软膏或液体石蜡润滑，然后恢复包皮，否则会导致包茎嵌顿。大多数儿童可以通过这种方法治疗，并可以随着年龄的增长而治愈。只有少数人需要做包皮环切术。后天性包茎患者需要包皮环切术，因为他们的包皮口是纤维狭窄的环。对于包皮环切术的适应证有不同的看法。由于宗教或民族习惯，一些国家和地区在出生后经常进行包皮环切术。有人认为包皮环切术可以降低阴茎癌和婚后女性宫颈癌的发病率。然而，一些数据显示，在北欧国家，这两种癌症的发病率很低，没有显著差异。

       包皮环切术的适应证为：①包皮口有纤维性狭窄环;②阴茎头包皮炎反复发作；③5年龄过后，包皮口狭窄，包皮不能退缩，露出阴茎头。对于阴茎头包皮炎患儿，在急性期使用抗生素控制炎症，每天局部使用温水或温水4％硼酸水浸泡几次。炎症消退后，首先尝试离包皮，局部清洁治疗，无效时考虑包皮环切。当炎症难以控制时，应切开包皮背部，以促进排水。

       嵌入式包茎治疗的目的是恢复嵌入式包皮的原位。早期嵌入式包皮水肿较轻，可先采用技术恢复包皮。方法：局部消毒后，用粗针穿刺包皮，挤出水肿液，在冠沟上涂抹液体石蜡，用双手中、食指夹住阴茎包皮，用拇指挤压阴茎头，将阴茎头推入包皮囊复位。如果技术复位失败，应进行包皮狭窄环切术。手术方法：在阴茎背面用小圆刀纵向切断狭窄环，长1.0～1.5cm，横向间歇缝合，严重感染时切口不缝合。嵌顿包茎手术复位时，如果情况允许，应尽可能做包皮环切术。否则，包皮环切术将在局部炎症和水肿消退后选择。

       (二)预后

       近年来，包皮环切术也有了很大的改进，如袖套包皮环切术，损伤更小，恢复更快，更容易被患者接受。一般提倡在3岁以后进行。