输卵管炎疾病需与哪些疾病相鉴别？

       当许多女性患者出现腹痛、排尿困难、下腹坠落等症状时，她们会认为自己患有阑尾炎，从未想过是输卵管炎。为什么？医生告诉我们，许多疾病与输卵管炎症状相似，容易误诊。那么输卵管炎应该鉴别哪些疾病呢？

       (一)急性阑尾炎    有发烧、腹痛等症状。但急性阑尾炎发病较急，发热不超过38℃。腹痛的特点是上腹部或全腹痛和脐周痛。几个小时后，它仅限于右下腹部，常伴有恶心和呕吐。没有阴道出血。腹部检查时，麦氏点有压痛和反弹痛，腹肌紧张，比急性输卵管炎更明显。妇科检查显示生殖器官无异常发现。肛门检查右上方肠区有抵抗力和疼痛。白细胞和中性粒细胞的数量增加。阑尾穿孔和腹膜炎很难识别。此时，腹痛、触痛和腹肌紧张涉及整个下腹部，与急性输卵管炎非常相似。盆腔检查右侧可有疼痛和抵抗力，急性输卵管炎多为双侧疼痛。

       (二)输卵管妊娠破裂    临床上也表现为严重腹痛，并伴有少量阴道出血等疾病。但这种疾病突然发生，有更年期史和早期妊娠反应。腹痛的特点是下腹侧剧烈坠落疼痛，其次是全腹痛，常伴有失血性休克。通常没有发烧。腹部检查发现全腹部有压痛，下腹侧有剧烈压痛，有反弹疼痛和移动浊音。妇科检查时，宫颈有触痛，后穹窿饱满有触痛，子宫有漂浮感，一侧附件可触及弹性压痛实质块。白细胞总数一般在正常范围内，血红蛋白和红细胞数量减少。妊娠试验可呈阳性反应。后穹窿穿刺为不凝固的暗红色血液。

       急性肾盂炎 女性尿道短而直，细菌易侵入。这种疾病突然发生，体温高达38℃以上，可伴有寒战、腹痛。但肾盂炎的疼痛主要在上腹部，也可影响整个腹部。大多数有明显的腰痛，腰痛部位有限，肾区脊肋角有明显的触摸疼痛和敲击疼痛。大多数都有膀胱刺激症状，如尿频、尿急和尿痛。尿常规检查包括脓球和红细胞。尿细菌的培养主要是阳性的。

       (4)卵巢囊肿蒂扭转    可出现下腹侧绞痛、恶心、呕吐。但卵巢囊肿蒂扭转的突然发生往往与姿势的突然变化有关。有些患者有下腹部肿块的历史，没有发烧，没有阴道出血。疼痛发生后，原来的肿块会增加。腹部检查可触及下腹部的肿块，疼痛明显。妇科检查时，附件区域的一侧接触囊肿块，表面光滑，活动，明显的触摸疼痛，同一子宫角压痛。白细胞数量增加或正常。

       (五)急性肠系膜淋巴结炎    可有高烧、腹痛、腹部检查时下腹压痛。然而，儿童常见急性肠系膜淋巴结炎，常有呼吸道感染史。腹痛从右下腹开始，呕吐很少。腹部检查时，右下腹部有触痛，范围广。触痛部位与肠系膜根部方向一致，即从右下腹斜延至上腹中线左侧，有时可触及肿胀的淋巴结。

       (六)急性结肠炎 有腹痛，腹部检查有触痛。但本病有进不洁食物史，伴有呕吐、腹泻、腹痛时有排便感，排便后腹痛暂时缓解。腹部检查时无腹肌紧张。脓细胞可在粪便检查中发现。妇科检查没有异常。

       (7)局限性回肠炎 在急性发作中，有腹痛、发烧、腹部检查、触痛和白细胞增加。然而，这种疾病的腹痛特征是阵发性疼痛，类似于肠梗阻，并有多种发作史，常伴有腹泻。腹部检查时有触痛，腹肌强较广，触痛最明显的部位，有时随姿势变化而变化。妇科检查没有异常。

       (八)过敏性紫癜    有腹痛、下腹部触痛、腹肌紧张等表现。但过敏性紫癜在儿童和青少年中更为常见，主要发生在上呼吸道感染后。每次发作时，腹痛部位不固定，腹部症状与体征不一致。此外，大多数有腹泻、恶心、呕吐、皮疹、血便、血尿、关节疼痛，血液中嗜酸细胞增多。仔细询问有过敏史。

       (九)卵巢滤泡或黄体破裂    可引起腹痛、下腹部疼痛、腹肌紧张、白细胞轻度增加等。但这种疾病的腹痛是由出血引起的，突然发病，开始更剧烈，然后可以减少，出血更多，腹痛往往是持续的，阵发性加重，并可能辐射到肩膀上。有一种下降和排便的感觉。妇科检查时，宫颈有疼痛，后穹窿饱满，子宫有漂浮感。后穹顶穿刺可以提取不凝血。询问病史对诊断非常重要。卵巢滤泡破裂发生在排卵期，主要发生在两次月经之间的中期。黄体破裂发生在月经中期后，约在下次月经前14天内。

       (十)大网膜扭转或梗塞 腹痛、低热、腹部检查腹痛、腹肌紧张、白细胞中度增加。然而，大网膜扭转或梗死的病程并没有急性炎症那么快。腹痛表现为右下腹或脐带周围的腹痛，腹痛通常在卧位或弯曲时减轻。如果大网膜组织较多，则可触摸一个肿块。

       (十一)输卵管脓肿    本病由输卵管炎发展而来。临床上以输卵管卵巢脓肿为多见，临床症状及体征类似急性输卵管炎，但妇科检查时往往可触及肿大的输卵管，肿块为囊性，但与周围组织粘连而不活动，当管壁组织机化后囊感逐渐不明显。

       (十二)急性盆腔腹膜炎和急性腹膜炎 全身症状明显，腹膜刺激症状明显，甚至有中毒性休克症状，高烧、腹肌强直、压痛、反弹痛明显，妇科检查宫颈、子宫和后穹窿有明显的疼痛。白细胞总数和中性粒细胞显著增加，脓液可穿刺腹腔或后穹窿。

       输卵管炎需要与上述疾病区分开来，医生会根据你的病史、体征和检查结果来判断和诊断疾病。因此，患者不怕诊断错误的疾病，只需要放心治疗，当然，医生会告诉你详细的治疗计划，如果你有问题，详细询问医生，医生会告诉你具体的原因。