腹股沟肉芽肿容易与哪些疾病混淆?

       早期生殖器溃疡和肛门疾病的损伤应与软下营和梅毒的硬下营和扁平疣相鉴别：慢性溃疡或疤痕病变应与性病淋巴肉芽肿相鉴别。

       1.硬下疳 根据暗视野显微镜检查和梅毒血清试验，可以区分早期腹股沟肉芽肿。

       2.性病淋巴肉芽肿 与腹股沟肉芽肿不同之处为性病淋巴肉芽肿主要表现疼痛性横痃，其病原体为沙眼衣原体。

       3.软下疳 软下营病急，潜伏期2~5天，常见，溃疡疼痛，腹股沟疼痛，病程短，病原体为杜克雷嗜血杆菌，可培养鉴定(表1)。

       4.生殖器疱疹 与腹股沟肉芽肿不同，生殖器疱疹最初是多个小水泡，很快破裂成浅表糜烂或溃疡，局部淋巴结可增加，其病原体为单纯疱疹病毒(表2)。

       5.尖锐湿疣 肛周腹股沟肉芽肿可误诊为尖锐湿疣，但组织涂片可诊断为杜诺凡小体。

       6.阴茎、外阴、宫颈癌 一般来说，可以通过活检或术后组织学检查来识别。注意腹股沟肉芽肿具有真皮高密度细胞浸润、小脓肿、浆细胞较多、巨噬细胞内杜诺凡小体等特点。腹股沟肉芽肿可在鉴别困难时进行治疗。
 

       7.利什曼皮肤病(东方疖) 当腹股沟肉芽肿发生在生殖器外时，需要与东方疖子进行识别。后者可以破裂形成溃疡，愈合缓慢。其病原体是热带利什曼原虫组织病理学检查细胞内外可见较大的圆形或椭圆形利什曼-杜诺凡小体(LD小体)，应与别针状杜诺凡小体不同。