结直肠癌鉴别诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断诊断
1.结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。
阑尾周围脓肿可误诊为盲肠癌（结肠癌），但白细肠和中性粒细胞增多，无贫血、消瘦等恶性疾病，钡灌肠检查可明确诊断。
2.直肠癌常被误诊为痔疮、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60％～80％，主要原因是没有必要的检查，尤其是肛门指诊和直肠镜检查。
3.其他结肠肿瘤，如结肠直肠癌，小时无症状，肿瘤长大后可破裂，出现结肠腺癌症状；结肠恶性淋巴瘤，病变形态多样，往往与结肠癌不同。应进行组织涂片活检。
在肛肠科诊疗过程中，通过指诊发现直肠黏膜外肿块是比较常见的事。由于黏膜外肿块不像直肠癌那样直观，良恶性一时也难于鉴别，因此常易误诊。直肠黏膜外肿块其起源复杂，可来自于黏膜外肠壁组织或肠外组织。根据病变性质这些肿块可分为3类：①平滑肌瘤、纤维瘤等良性肿瘤；②平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、畸胎瘤、胃癌种植转移等恶性肿瘤(包括原发转移)；③痔疮注射治疗后组织反应性增生或机化、结核病性肉芽肿等炎性肿块或其他良性增生。
以直肠粘膜外肿块为首发症状的人很少，其中大部分是通过直肠会阴症状发现的。这些症状与直肠癌症状非常相似。因此，如果仅仅依靠诊断结果，它们往往与直肠癌混淆，特别是那些肿瘤突破直肠粘膜的人。全面询问病史有助于诊断和腔内B超能确定肿块的大小和范围，也有助于确定肿块的来源。对于大肿块或骶骨肿瘤，CT或MRI可以了解肿瘤的位置和损伤。部分肿瘤来自胃肠道肿瘤的转移，应注意寻找胃镜检查、钡餐等原发病变。肿块活检是唯一的诊断方法，活检应在良好的麻醉下进行，放松肛门括约肌，切开粘膜层，切开肿块组织。活检失败后可重复多次，大多数病例可确诊。
