非典型者仍需要识别以下疾病。
1.神经性皮炎 多位于颈部，苔藓明显，脐窝状丘疹无多角形，常与肤色一致，无Wickham纹身，不并发口腔和甲状腺损伤。
2.皮肤淀粉样变 皮损多发于双侧胫前，为略扁平的丘疹密集似苔藓样变，表面粗糙无光泽，灰褐色或与皮色一致，无Wickham刚果红实验呈阴性。
3.牛皮癣 浸润明显，有多层银白色鳞片，剥离后基底可见点状出血，无Wickham纹。
4.药疹 许多药物可引起扁平苔藓样皮疹，但药疹发病迅速，部位广泛，用药史明显，停药后易治愈。
5.毛发红糠疹 有干燥坚硬的粟粒性角化丘疹，与毛囊一致。指(趾)背面和臀部明显，常伴有掌跖角化过度，常累及指(趾)甲。
6.其他 口腔黏膜损害应与黏膜白斑鉴别。后者为癌前期病变，斑块相对较硬，境界清楚，表面色泽均匀，常划分为多数小块，间以红色细纹，可继发癌变。可能与吸烟有关，多见于中年男性。糜烂性及大疱性者应与寻常性天疱疮和多形红斑鉴别，组织病理检查可以确诊。
