尿道炎的治疗误区分析

       目前，不洁性交导致尿道炎的发病率有所上升。但尽管如此，人们对尿道炎的认识仍然不足。许多病例不及时治疗，或滥用药物导致并发症。

       严重的尿道炎甚至会导致女性不孕或流产、死产、异位妊娠、新生儿体重低、脓液滴眼、呼吸道感染等。因此，尿道炎的治疗需要及时、正确的药物治疗，以避免治疗误解，避免更大的伤害。

       尿道炎的常见类型有：①淋球菌性尿道炎又称淋病；②非淋湿性尿道炎是指淋球菌感染以外的病原体感染的尿道炎，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、白念珠菌、包皮杆菌等。

       感染方式：两种尿道炎的感染方式多为性接触传播，也可通过裤子、毛巾、浴缸、便盆间接传播；非淋病的发病率在性传播疾病中排名第一；淋病的潜伏期为1~一般在4天内发病10天，而不是淋浴~5周内发病;

       临床症状：淋病、尿道口红肿、瘙痒、刺痛、尿道口有大量黄白脓性分泌物，可出现尿频、尿急、尿痛等症状；女性症状较轻，大多数只能看到尿道口红肿胀，挤压尿道有脓性分泌物；

       非淋浴主要是由于尿道刺痛、瘙痒和尿道口有少量白色稀薄分泌物，只能看到尿道口有痂膜密封或内衣脏，早上常见。

       辅助检查：除典型症状和不洁性生活史外，尿道分泌物涂片还能看到大量白细胞，并能找到成对排列的革兰阴性双球菌。

       非淋浴：典型的临床症状和不洁性生活史，尿道分泌物作为支原体和衣原体培养；念珠菌可以通过真菌培养或分泌物找到。

       诊疗方案：

       淋病和非淋病的临床表现和感染方法大多相同，患者可能同时发生双重感染。因此，不能依靠症状来诊断，依靠症状来服药，这是典型的误解之一。有些患者会认为，由于症状无法区分，根据两种尿道炎，这是第二个误解；药物治疗过程不足，导致炎症变成慢性或复发，这是第三个误解。

       尿频、尿急、尿道疼痛、尿道口有分泌物的患者需要到医院检查；首先，尿道分泌物是常规的，感染程度可以根据分泌物中的白细胞和脓球来判断；其次，分泌物涂片可以找到淋球菌，以确定淋球菌是否感染；然后是支原体和衣原体DNA检测或培养；最后，培养普通细菌。

       在确定尿道炎感染的病原体后，我们可以选择有针对性的药物来控制炎症；

       淋病：青霉素、头孢三嗪、壮观霉素、头孢曲松、左氧氟沙星等主要药物，鉴于青霉素大部分耐药性，一般不使用青霉素；感染早期可静脉注射头孢曲松或肌肉，每天一次，共三次；然后口服喹诺酮类抗生素如氧氟沙星或左氧氟沙星，疗程10~14天，复查结果正常后停药或症状完全消失后3天停药；如果病情严重，附睾炎、前列腺炎等生殖系统感染需要延长抗生素治疗过程；治疗期间绝对禁止性生活，避免饮酒和刺激性食物，每天至少喝2万水ml以上最好能达到3万ml这样可以保证足够的尿量，冲刷尿道，减少细菌繁殖的时间。

       非淋浴：衣原体和支原体常用的药物有大环内酯，如红霉素、阿奇霉素、幸福霉素等。喹诺酮类氧氟沙星和左氧氟沙星也有效，大环内酯差；只有对大环内酯过敏的人才考虑使用；同时，性伴侣需要同时治疗，治疗期间禁止性生活。念珠菌感染常用酮康唑或氟康唑；

       对于双重感染，在使用药物时应考虑药物之间的相互作用；例如，喹诺酮和大环内酯不能一起使用。两种药物一起使用会降低药物的效果，甚至低于单一药物的效果。因此，尿道炎的类型尚不清楚。两种药物一起使用是错误的。

       预防尿道炎，也要注意清洁自爱，必要时，你可以继续检查来判断你是否有尿道炎的症状。这对疾病的治疗具有积极意义，可以避免更大的伤害。