1、放射治疗
内外照射(可用深度)X光、钴60、重粒子等。-90%敏感,也可用x-刀,γ-刀立体放射治疗。
2、手术治疗
大部分垂体GH腺瘤切除术是腺瘤切除术的首选。基本手术分为经颅垂体瘤切除术和经蝶垂体瘤切除术。
GH肿瘤完全摘除,能有效恢复GH正常水平,血清GH水平的急骤下降,IGF-1水平也会下降,正常的垂体功能也可以部分或完全恢复,肿瘤压迫的其他症状也可以恢复。手术效果在很大程度上取决于手术人员的技术、肿瘤的范围和大小以及术前GH水平。巨大的GH腺瘤,肿瘤可能侵入周围组织,即使手术不能完全切除肿瘤,也可以减轻肿瘤负荷,使用放疗、药物治疗或联合治疗等辅助治疗措施获得最佳效果。
3、药物治疗
治疗肢端肥大症的药物主要包括生长抑素类似物、多巴胺激动剂和GH受体拮抗剂。药物治疗主要用于:①不能手术或不愿手术的人;②手术前缩小肿瘤体积;③手术或放疗效果差或复发;④残余肿瘤切除后的辅助治疗;⑤改善并发症。
4、随访
肢端肥大症治疗后,应每3次治疗一次-定期随访6个月,重新评估垂体功能;必要时进行鞍区影像学检查。如果病情控制良好,仍应终身随访,及时调整治疗方案及相关并发症的治疗。术后患者应进行长期监测和随访,如下:
(1)术后1周内监测血液GH、IGF-I变化
(2)患者出院时,强调健康教育,告知其长期随访对生存的重要性,并给予随访卡,告知随访过程,并签署知情同意书。患者每年将接受随访问卷调查,并及时通知随访医生。
(3)术后3月复查OGTT GH试验(75g葡萄糖)
(4)术后半年复查垂体MRI、OGTT GH试验(75g葡萄糖),对于有并发症的患者随访相应的检查项目
(5)对控制良好的患者,术后每年复查一次血液IGF-I以及OGTTGH试验(75g葡萄糖)术后1、2、5、10年垂体复查MRI;并发症患者应每年进行一次并发症评估。
