胶质瘤是一种发生在神经外胚层的肿瘤 也称为神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤 肿瘤起源于神经间质细胞 即神经胶质 室管膜 脉络丛上皮和神经实质细胞 即神经元 大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶 然而，根据组织发生学的来源和生物学的特征相似 各种肿瘤发生在神经外胚层 一般称为神经胶质瘤
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胶质瘤的临床表现：
神经胶质瘤的病程因病理类型和所在部位而异 从症状到治疗的时间一般是几周到几个月 少数可达数年 恶性程度高，后颅窝肿瘤病史短 位于所谓静区的良性肿瘤或肿瘤病史较长 肿瘤如出血或囊肿形成 可以加快症状的发展 有些甚至可能类似于脑血管疾病的发展过程
症状主要有两种表现 一是颅内压升高等一般症状 如头痛 呕吐 视力减退 复视 癫痫发作和精神症状等 另一种是肿瘤压迫脑组织 浸润 破坏造成的局部症状 导致神经功能丧失
头痛主要是由颅内压升高引起的 颅内压逐渐增加 压迫 颅内疼痛敏感结构如血管等 硬膜和一些颅神经引起头痛 大多为跳痛 胀痛 额颞部或枕部多为额颞部或枕部 大脑一侧半球浅的肿瘤 头痛主要在患侧 头痛开始间歇性 早上多发生 随着肿瘤的发展 头痛逐渐加重 延长持续时间
呕吐是由延髓呕吐中心或迷走神经刺激引起的 可先无恶心 是喷射性 在儿童中，离头痛不明显 而且后颅窝肿瘤比较常见 故呕吐较突出
颅内压升高会导致视乳头水肿 久而久之，视神经继发萎缩 视力下降 肿瘤压迫视神经，产生原发性视神经萎缩 也会导致视力下降 外展神经容易被压挤 常致麻痹 产生复视
部分肿瘤患者有癫痫症状 并可作为早期症状 癫痫始于成年后，通常是症状性的 大部分是脑瘤引起的 药物不易控制或发作性质发生变化 应考虑脑瘤的存在 邻近皮层的肿瘤易发生癫痫 深在者则罕见 局限性癫痫具有定位意义
有些肿瘤，尤其是额叶，会逐渐出现精神症状 如性格改变 淡漠 减少言语和活动 注意力不集中 记忆力减退 不在乎事情 不知整洁等
局部症状根据肿瘤所在部位产生相应的症状 进行性加重 尤其是恶性胶质瘤 生长较快 渗透损伤脑组织 脑水肿也很明显 局部症状明显 发展亦快 脑室内肿瘤或位于静态区域的肿瘤早期无局部症状 肿瘤在脑干等重要功能部位的早期出现局部症状 颅内压增加症状经过相当长的时间后才出现 一些肿瘤发育缓慢 由于补偿作用 颅内压升高症状通常发生在晚期
胶质瘤诊断：
根据年龄 性别 诊断发生部位和临床过程 并估计其病理类型 除病史和神经系统检查外 还需要一些辅助检查来帮助诊断定位和定性
首先 一般可以先开始CT检查 胶质瘤一般表现为低密度变化 颅内占位病变 周围有不同的水肿反应 一些胶质瘤正在加强CT检查时有明显强化 强化轻重反应肿瘤血供丰富，肿瘤性质良恶 CT颅内病变检查最基本
如果CT发现病变后 需要进一步了解肿瘤的性质 大小 边界可以进行头核磁检查 头颅核磁检查可以初步判断肿瘤类别 血运 对神经外科医生而言 术前头颅核磁是必要的 神经外科医生可以根据术前核磁选择合适的手术入口 判断评估手术风险及预后
如果你想进一步判断肿瘤的血液供应 采取适当措施减少术前或术中出血 可做血管造影DSA检查
当然，当需要其他检查时，可以考虑 如脑电图检查 有癫痫的患者可以做胶质瘤；脑脊液检查可以识别颅内病变是胶质瘤还是炎症性变化 压力明显增加的人 操作应慎重 不要多放脑脊液；超声波检查可以帮助定侧观察是否有脑积水 婴儿可以通过前囟B型超声扫描 可显示肿瘤图像等病理变化；放射性同位素扫描(Y射线脑图):生长快、血运丰富的肿瘤 其血脑屏障通透性高 同位素吸收率高 如多形胶质母细胞瘤显示同位素浓集图像 坏死可能发生在中间 囊肿形成的低密度区域 根据它的形状 多发性等与转移瘤相鉴别 星形细胞瘤等良性神经胶质瘤浓度较低 常略高于周围脑组织 影像欠清晰 有些可能是阴性发现；放射学检查：包括头部平片 脑室造影 电子计算机断层扫描等 头颅平片可以显示颅内压升高征 等等
胶质瘤的治疗方法：
神经胶质瘤的治疗主要是手术治疗 但由于肿瘤浸润性生长 与脑组织之间没有明显的边界 除早期肿瘤小，位于适当部位外 很难完全切除 一般提倡综合治疗 术后配合放疗 化学治疗等 延缓复发和延长生存期 并努力实现早期诊断 及时治疗 以提高治疗效果 晚期不仅手术困难 危险性大 经常遗失神经功能 特别是恶性程度高的肿瘤 经常在短期内复发
