哮喘的诊断有哪些常见的方法

       哮喘已经成为一种我们不能忽视的疾病，因为它可能会导致你你带来生命危险！很多人都有一个问题，如何判断他们是否患有哮喘？事实上，如果不仔细识别哮喘很容易与许多疾病混淆，这对其康复非常不利！

       诊断鉴别

       辅助检查

       1.肺功能检查:哮喘控制水平的患者肺通气功能多在正常范围内。哮喘发作时，由于呼气流量有限，表现为第一秒用力呼气(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC％)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50％与75％肺活量时最大呼气流量(MEF50％与MEF75％)呼气峰值流量(PEFR)都减少了。能有效降低肺活量、残气量、功能残气量和肺总量，残气占肺总量的百分比。治疗后可逐渐恢复。

       肺功能检查对哮喘的诊断非常有帮助，是评价疾病严重程度和疗效的重要指标。哮喘患者应定期检查肺功能检查。日常监测PEF有助于评估哮喘控制。

       痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数：可评估与哮喘有关的气道炎症。

       三、呼出气NO(FeNO)浓度测定：也可作为哮喘时气道炎症的无创标志物。痰嗜酸粒细胞和FeNo检查有助于选择最佳的哮喘治疗方案。

       4.检查变应原(即过敏原):可通过变应原皮试验或血清特异性IgE确定哮喘患者的异常反应状态，以帮助了解导致哮喘发生和加重的危险因素，并确定特异性免疫治疗方案。

       5、胸部x线路检查：缓解期哮喘无明显异常。哮喘发作时，肺透明度增加，充气过度。如果并发呼吸道感染，可以看到肺纹理增加和炎症性渗透阴影。同时，要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

       诊断标准

       1. 反复哮喘、气急、胸闷或咳嗽多与接触变应原、冷空气、物理、化学刺激、病毒性上呼吸道感染和运动有关。

       2. 发作时双肺可闻散散或弥漫，以呼气相为主的哮鸣声，呼气相延长。

       3. 治疗或自行缓解上述症状和体征。

       4. 除哮喘、气急、胸闷、咳嗽等其他疾病外。

       5. 临床表现不典型者（如无明显呼吸或体征）应至少有以下1项肺功能试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12％，且FEV1增加绝对值≥200 ml;(3)呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20 ％。

       符合1～4可诊断为哮喘。

       鉴别诊断

       1、慢性阻塞性肺疾病：该疾病多见于长期吸烟史和（或）环境职业污染接触史，多为中老年男性。常见症状为长期咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、活动后呼吸困难、急性发作或进入晚期、严重阶段，患者可能出现呼吸困难。在疾病的临床过程中，特别是在严重患者中，可能会出现体重减轻、食欲不振、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等全身症状。并发感染时可咳嗽血痰或咯血。其特点是气流有限不完全可逆（不同于哮喘，哮喘是可逆气流有限），正在发展。诊断需要肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<70％。<70％。

       2.心源性哮喘:急性左心功能衰竭常见于有器质性心脏病基础的老年患者。发作时的症状类似于哮喘。心脏病科包括冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。科咳出粉色泡沫痰。X心脏超声检查科发现心脏增大，左心室射血分数降低。

       3、大气道肿瘤或异物：当气管或主支气管发生肿瘤病变时，由于大气道梗阻，患者可能出现呼吸困难、喘息等，但支气管扩张剂反应不良，胸部CT、肺功能检查、气管镜检查等可提供相关诊断依据。笔者看到类似的病例，长期被误诊为哮喘，哮喘药物的治疗无效，延误了疾病的最佳治疗时间。

       4、其他罕见疾病：如异常反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞肺浸润等，症状与哮喘相似，但哮喘治疗效果很差。此时，需要进行一些必要的辅助检查，如分泌物细胞分类和肺活检、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总量IGE 及霉菌特异性IgE胸部抗体、抗中性粒细胞浆抗体CT及鼻窦CT、肺功能检查，甚至需要开胸肺活检、肾活检、肌电图等。只有明确诊断，才能得到正确的治疗。

       哮喘不是一种可以忽视的疾病。许多人不能因为这种疾病而享受更好的生活。我希望一旦朋友们觉得自己有哮喘的一些症状，他们应该去医院进行正式治疗。早期治疗和早期康复。越晚越不利于疾病的控制和康复！我希望病人和朋友能克服哮喘！