急性肢体瘫痪需要鉴别以下疾病:
1.急性硬脊膜外脓肿：可出现急性脊髓横贯性损伤，病前常出现身体其他部位化脓性感染，病原菌通过血液循环或附近组织扩散到硬膜外形成脓肿。原发感染几天或几周后突然发作，出现头痛、发烧、全身无力等感染中毒症状，常伴有根痛、脊柱疼痛。外周血白细胞数量增加；椎管梗阻，CSF细胞数和蛋白质含量明显增加；CT、MRI有助于诊断。
2.柱状结核病或转移性肿瘤：可引起椎骨损伤和塌陷，压迫脊髓出现急性横贯性损伤。脊柱结核病低热、纳差、消瘦、抑郁、疲劳等全身中毒症状和其他结核病病变。病变脊柱棘明显突起或后凸成角畸形，脊柱X线可见椎体损伤、椎间隙变窄、椎旁寒性脓肿阴影等典型变化。老年人常见专一性肿瘤，X线可见椎体损伤，如发现原发病灶可诊断。3.脊髓出血：由脊髓损伤或血管畸形引起。突然发作，严重背痛、截瘫和括约肌功能障碍迅速发生。CSF为血性，脊髓CT可见出血部位高密度影，脊髓DSA脊髓血管畸形可发现。
