如何诊断鉴别水痘

                           核心提示： 脓疱疮：常发生在鼻唇周围或四肢暴露部位。它最初是疱疹，继发脓疱，然后结痂。无分批特征，粘膜不常见，无全身症状。

       人们一直担心水痘这种传染病，因为水痘有两种发病率，一种是新生儿，新生儿容易感染水痘，因为儿童抵抗力低，所以感染的概率高，一种是15岁以上的青少年，因为免疫力不全，所以仍然有很大的机会患水痘。

       鉴别诊断

       当重症患者及并发细菌感染时，应识别以下疾病：

       (1)脓疱疮:常发生在鼻唇周围或四肢暴露部位，初为疱疹，继为脓疱，再结痂。无分批特征，粘膜不常见，无全身症状。

       (2)丘疹样荨麻疹:是梭形水肿性红色丘疹，丘疹中心有针尖或小米大小的丘疹或水泡，比较硬。分布在四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂，但有瘙痒感。

       (3)带状疱疹:VZV原发液中的特异性抗体继续处于较低水平时，原发性感染往往保留在感觉神经中。隐伏期后或再次感染时，病毒复制，特异性抗体升高。疱疹沿一定的神经干径分布，不对称，不超过躯干中线。局部有明显的刺痛和灼烧感，偶尔病变扩散或引起其他并发症。

       （4）其他病毒感染：单纯疱疹病毒感染也会引起水痘样皮损。这种传播性单纯疱疹病毒感染往往继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，这取决于病毒分离的结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A小组引起的手、脚、口病通常发生在夏末、初秋，肠道病毒发病率高，常伴有咽痛、口腔溃疡、皮疹小、质量稍硬，多为手掌和脚底，有助于识别水痘。

       (五)急性脑病伴内脏脂肪变性(Reye综合征):这种疾病很少见，只见于儿童。一般发生在水痘恢复期，可突然出现呕吐、意识障碍、肝肿大伴转氨酶升高、血氨升高、血糖和脑脊液糖有时降低。肝、肾、脑脂肪变性明显，伴有严重脑水肿，死亡率高，需与水痘脑炎鉴别。

       一般来说，水痘患者在发病当天会非常痛苦，瘙痒和疼痛难以忍受，甚至触摸会感染其他部位，我们不用担心，水痘会在2周内自动愈合。但前提必须是对症治疗，退烧后有其他口服药物和外用药物，保持良好的心态。它很快就会得到治疗。