子宫肌瘤有哪些症状和体征

       子宫肌瘤是女性的常见病。随着现代女性生活方式的变化，发病率越来越高。大多数子宫肌瘤患者没有明显的自觉症状。许多人在体检或妇科检查时才知道这种疾病。肌瘤的大小和数量不同，临床表现也不同。临床常见症状如下。

       （1）子宫出血 是子宫肌瘤的主要症状，超过一半的患者。其中，周期性出血较多，可表现为月经增加、月经延长或周期缩短。也可表现为月经周期性不规则阴道出血。粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤常见子宫出血，浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

       （2）腹部肿块和压迫症状 肌瘤逐渐生长。当子宫增大3个月以上或位于子宫底部的大浆膜下肌瘤时，腹部肿块往往更明显，早晨膀胱充盈。肿块是实质性的，可移动的，没有压痛。肌瘤生长到一定大小可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤靠近膀胱可产生尿频、尿急；巨大的宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不良甚至尿潴留；子宫后壁肌瘤，特别是峡谷或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起排便不良和排便后不适；巨大的宽韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

       （3）疼痛 一般来说，子宫肌瘤不会引起疼痛，但许多患者可能会抱怨下腹肿胀和背痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时，可产生急性腹痛，子宫内膜异位症或子宫腺肌病也很常见，可能有痛经。

       （4）白带增多 子宫腔增多，子宫内膜腺增多，盆腔充血，可增加白带。当子宫或宫颈粘膜下肌瘤溃疡、感染、坏死时，会产生血性或脓性白带。

       （5）不孕症和流产 部分子宫肌瘤患者伴有不孕症或容易流产，对妊娠和妊娠结果的影响可能与肌瘤的生长部位、大小和数量有关。巨大的子宫肌瘤可引起子宫变形，阻碍妊娠囊植入和胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不光滑；粘膜下肌瘤可阻碍妊娠囊植入或影响精子进入子宫腔。肌瘤患者的自然流产率高于正常人，其比例4∶1。

       (6)贫血 长期月经过多或阴道不规则出血可引起失血性贫血，粘膜下肌瘤患者多见严重贫血。

       (7)其他 极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多、低血糖，一般认为与肿瘤异位激素的产生有关。

       2.体征

       (1)腹部检查 子宫增大3个月以上，妊娠大小或宫底浆膜下肌瘤较大，可在耻骨联合上方或下腹部中部触及肿块。如果是多发性子宫肌瘤，肿块外形不规则。

       （2）盆腔检查 妇科双诊断、三诊断检查，子宫增加程度不同，不规则，子宫表面突出不规则，实质性，变性质地柔软。妇科检查时，子宫肌瘤的体征因类型不同而异。如果蒂浆膜下肌瘤较长，它可以触摸子宫旁边的实质性肿块，并可以自由移动。这种情况很容易与卵巢肿瘤混淆。粘膜下肌瘤下降到宫颈管口，宫口松动。检查员的手指伸入宫颈，可以触摸光滑的球形肿瘤。如果从宫颈口外脱落，可以看到肿瘤，表面为深红色，有时有溃疡和坏死。较大的宫颈肌瘤可使宫颈移位和变形，宫颈可以平整或上移到耻骨后面。

       子宫肌瘤患者在病情轻微时没有明显的临床表现，肌瘤在迅速生长时有临床症状但常被患者所忽视。希望广大女性朋友多多关注自己的健康，定期去做妇科检查，尤其是育龄期女性，子宫肌瘤等妇科疾病若不及时治疗，会有导致不育的可能，希望大家能对此类疾病引起重视。