高热惊厥的诊断与检查

       诊断高热惊厥的关键是找出原因。因此，在急救过程中，应详细收集病史，观察临床表现，并进行详细的体检。根据线索进行必要的辅助检查，可以进行更多的病因诊断。诊断要点如下：

       (一)年龄

       由于不同年龄的惊厥原因不同，在寻找原因时应考虑年龄。

       新生儿期：产伤、窒息、颅内出血、败血症、脑膜炎、破伤风和胆红素脑病多见。有时也应考虑到脑发育缺陷、代谢异常、巨细胞包涵体病及弓形体病等。

       婴儿期：高热惊厥、中毒性脑病、颅内感染、手足抽搐、婴儿痉挛。有时还应注意脑发育缺陷、脑损伤后遗症、药物中毒、低血糖等。

       中毒性脑病、颅内感染、癫痫、中毒多见。有时要注意颅内占位性病变和高血压脑病。

       (二)季节

       一些传染病的发生是明显的季节性的。冬春季应注意流行性脑脊髓膜炎等呼吸道传染病，夏秋季应多考虑乙型脑炎、细菌痢疾、伤寒等肠道传染病。维生素易发生在冬末和春初D缺乏性手足抽搐及CO中毒。白果、桃仁、苦杏仁中毒有一定的季节性。

       (三)病史

       高热性惊厥主要是由感染引起的，应详细询问传染病接触史和当地流行情况。个别非感染性惊厥有时也会发烧，如持续性癫痫、白果中毒等。无热性惊厥多为非感染性惊厥，应详细询问出生史、喂养史、智力和身体发育、类似发作史、误服有毒物质史或脑外伤史。但严重感染在反应不良的儿童（特别是新生儿）可能没有发烧，有时甚至体温升高。

       伴有症状：头痛、呕吐、咳嗽、胸痛、腹泻、排尿、意识障碍等。

       (四)体检

       惊厥发作时，应进行紧急止惊，并注意抽搐和重点体检。惊厥停止后进行全面体检。注意精神、瞳孔大小、面色、呼吸、脉搏、肌肉张力、皮疹和血瘀。重点检查神经系统，是否有定位体征、脑膜刺激和病理反射。此外，还应注意心音、心律、杂音和肺罗音、肝脾大小和血压。婴儿应检查前囟门和颅骨缝，必要时进行眼底检查。

       辅助检查

       根据病史、体检等线索，选择性地进行实验室等辅助检查。

       1.尿常细胞、粪常细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细胞、白细

       2.尿特殊检查，

       3.低血糖、低血症或其他血解紊乱的血液检查

       4.必要时，

       5.心电图和脑电图检查。

       6.脑卒中CT等检查。