慢性咳嗽常见病因的诊治?

       咳嗽可种疾病可以发生在任何年龄，任何职业的身体，我们经常看到许多经常吸烟的人不时咳嗽，经常吐出黄色的浓痰。今天，专家们在这里解释慢性咳嗽的常见原因和诊断，我希望能帮助你。

       慢性咳嗽的常见病因包括：CVA、UACS[也称为鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome，PNDS)]、EB和GERC，这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽的原因70％～95％。其他原因很少见，但涉及面广，不仅与呼吸道疾病有关，还与其他系统疾病有关。大多数慢性咳嗽与感染无关，不需要抗菌药物治疗。当咳嗽原因不明或不能排除感染时，小心口服或静脉糖皮质激素。

       (一)UACS/PNDS

       1.定义:鼻部疾病导致分泌物倒流，直接或间接刺激咳嗽感刺激咳嗽感以咳嗽为主要表现的综合征称为PNDS。由于上呼吸道咳嗽感觉器尚不清楚，建议使用2006年美国咳嗽诊断和治疗指南UACS替代PNDS。

       UACS除鼻部疾病外，是慢性咳嗽最常见的病因之一，UACS也常与咽喉疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、咽炎、咽喉新生物、慢性扁桃体炎等。

       2、临床表现：(1)症状：除咳嗽、咳痰外，可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。变应性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流水样涕、眼痒等。鼻-鼻窦炎表现为粘液脓性或脓性流鼻涕，可有疼痛（面部疼痛、牙痛、头痛）、嗅觉障碍等。变应性咽炎以咽痒、阵发性刺激性咳嗽为主要特征，非变应性咽炎常有咽痛、咽异物感或烧灼感。喉咙炎症和新生物通常伴有声音嘶哑。（2）体征：变应性鼻炎的鼻粘膜主要表现为苍白或水肿，鼻道和鼻底可见清鼻或粘鼻。非变应性鼻炎鼻粘膜主要表现为粘膜肥厚或充血变化，部分患者口咽粘膜可见卵石变化或咽后壁粘脓性分泌物。（3）辅助检查：慢性鼻窦炎的影像学表现为鼻窦粘膜增厚、鼻窦液平面等。当咳嗽季节性或提示与接触特异性变应原（如花粉、尘螨）有关时，变应原检查有助于诊断。

       3.诊断:UACS/PNDS涉及鼻、鼻窦、咽、喉等基础疾病，症状和体征差异较大，许多无特异性，难以通过病史和体格检查进行明确诊断，基础疾病治疗可有效缓解咳嗽可明确诊断，注意是否合并下气道疾病，GERC复合原因等。

       4.治疗:根据原因UACS/PNDS基本疾病取决于。第一代抗组胺剂和减充血剂是治疗以下原因的首选:(1)非变应性鼻炎；(2)普通感冒。大多数患者在初始治疗后几天到两周内有疗效。

       丙酸倍氯米松(50μg/次/鼻孔)或其他吸入相同剂量的糖皮质激素(如布地奈德、莫米松等。)，每天1～2第二次。各种抗组胺药物对变应性鼻炎的治疗都有影响。第二代抗组胺药，如氯雷他定，无镇静作用。避免或减少接触变应有助于减少变应性鼻炎的症状。必要时，可添加白三烯受体拮抗剂、短期鼻或口服充血剂。对于症状严重、常规药物治疗效果差的人，特异性变应原免疫治疗可能有效，但起效时间较长。

       细菌性鼻窦炎多为混合性感染。抗感染是一种重要的治疗措施。抗菌谱应覆盖革兰阳性菌、阴性菌和厌氧菌。急性病不少于2周。建议适当延长慢性病的使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素或喹诺酮类。有证据表明，它是阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素或喹诺酮类化合物。长期低剂量大环内酯类抗生素对慢性鼻窦炎有治疗作用。同时，联合鼻吸入糖皮质激素，疗程超过3个月。减少充血剂可减少鼻粘膜充血水肿，有利于分泌物排水。喷雾疗程1周，鼻子1周。建议联合使用代抗组胺药和减少充血剂2～3周。内科治疗效果不佳时，建议咨询专家，必要时可进行鼻内镜手术。<1周。建议联合使用第一代抗组胺药加用减充血剂，疗程2～3周。内科治疗效果不佳时，建议咨询专科医师，必要时可经鼻内镜手术治疗。

       以上是专家对慢性咳嗽的详细阐述。事实上，我们临床上最常见的是急性咳嗽。例如，普通感冒的咳嗽是急性咳嗽。然而，慢性咳嗽也很常见。例如，肺癌患者 在后期咳嗽，这些人非常痛苦，这表明早期治疗疾病的重要性。