单纯性甲状腺肿是由什么原因引起的？

       (一)病因

       ①缺乏合成甲状腺激素原料（碘）；这是单纯甲状腺肿的主要原因。在云贵高原、陕西、山西、宁夏等远离海洋的山区，由于山区土壤碘盐被冲洗流失，食物和饮用水碘不足，患者较多，又称地方甲状腺肿。在缺乏原料碘的情况下，甲状腺功能仍需维持正常需求，垂体前叶促进甲状腺激素分泌增加，从而促进甲状腺代偿性肿大。

       ②甲状腺激素的需求增加：青春期、妊娠期、哺乳期和更年期、身体代谢旺盛、甲状腺激素需求增加，导致甲状腺激素长期分泌过多，也能促进甲状腺肿。这种肿胀是一种生理现象，通常在成年人或怀孕和哺乳后减少。

       ③甲状腺激素生物合成分泌障碍，部分单纯性甲状腺肿的发生是由于甲状腺激素生物合成分泌过程中某一环节的障碍，如甲状腺肿物质中的过氧酸盐、硫氧酸盐、硝酸盐等，可阻碍甲状腺无机碘化物的摄入：磺胺类药物、硫脲类药物和含硫脲类蔬菜（萝卜、卷心菜）可阻止甲状腺激素的合成。从而导致血液中甲状腺激素的减少。因此，它增强了垂体前叶甲状腺激素的分泌，促进了甲状腺肿。同样，缺乏过氧化酶或蛋白质水解酶等隐性遗传先天缺陷也会导致甲状腺激素生物合成或分泌紊乱，并导致甲状腺肿。

       (二)发病机制

       近年来，对单纯性甲状腺肿的发生机制增加了新的认识，即甲状腺生长免疫球蛋白可能存在于这类患者中(TCI)，它具有TSH样本刺激甲状腺生长，但没有TSH或IgG它还可以促进甲状腺功能变异，因此患者没有甲状腺机能亢进。这种自身免疫机制引起的简单甲状腺肿患者及其亲属可能有其他自身免疫性疾病。当甲状腺肿手术全切除时，甲状腺肿容易复发，临床发现，详细机制需要研究。

       Catz约结节性甲状腺肿患者报告。21.7％可伴有桥本病。天津医科大学报告552例结节性甲状腺肿病理数据中，45例伴有不同程度的甲状腺炎(8.2％)，弥漫性炎症14例，灶性炎症30例，肉芽肿炎症1例，明显高于当地甲状腺肿和甲状腺炎。这种结节性甲状腺肿可能有细胞免疫或甲状腺自主调节的结果。简单弥漫性甲状腺肿患者的血清TSH与无甲状腺肿患者没有明显区别，说明弥漫性甲状腺肿不依赖血清TSH水平上升。结节性甲状腺肿血清TSH结节性甲状腺肿的甲状腺功能低于弥漫性和无肿甲状腺功能是独立调节的。-垂体-甲状腺轴功能研究发现，TRH兴奋试验有61％，其TSH反应低于正常，甲状腺功能T3、T4少数患者处于正常水平T3、T4水平可以增加或略低。