输尿管炎的概述

       输尿管炎是由大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)和葡萄球菌等致病菌引起的输尿管壁炎性病变。常继发于泌尿系其他部位感染、内源性或外源性损伤。

       原因

       输尿管炎常常发生在肾盂肾炎、膀胱炎等，也可由血液或淋巴传播和相邻器官感染引起（如阑尾炎、回肠炎、腹膜炎等）；部分患者由医疗器械检查、尿道结石摩擦和药物引起。

       发病机制

       急性输尿管炎主要表现为粘膜化脓性炎症，慢性可表现为输尿管壁扩张、变薄、螺旋管逐渐延长、输尿管壁增厚、硬、僵硬、肌纤维变性，导致全输尿管狭窄，导致肾积水。

       症状

       主要表现为尿频、尿急、尿痛、腰酸、腰痛，严重时可出现血尿、发热等症状。

       根据泌尿系感染史或尿道器械检查史、临床表现和体格检查，结合实验室和影像学检查，可明确诊断。

       治疗

       1.急性输尿管炎 患者卧床休息，多喝水，碱化尿液，根据致病菌选择合适的抗生素，应持续到正常体温，全身症状消失，细菌培养阴性后2周。

       2.慢性输尿管炎 应采取综合措施，包括：全身支持治疗；加强抗生素治疗，抗生素应用至少2种～3周内，小剂量口服抗生素需要维持几个月，直到反复尿液培养阴性；彻底控制和清除体内感染病变；手术治疗纠正原发感染病变。