慢性盆腔炎有哪些表现及如何诊断？

       1.症状

       （1）慢性盆腔疼痛：慢性炎症形成的疤痕粘连和盆腔充血常导致下腹肿胀、疼痛和腰骶疼痛。通常在疲劳、性交和月经前后加重。

       （2）不孕和异位妊娠：输卵管粘连阻塞可导致不孕和异位妊娠。急性盆腔炎后不孕的发生率为20％～30％。

       (3)月经异常:子宫内膜炎常有月经不规律；盆腔充血会导致月经量增加；卵巢功能受损会导致月经紊乱。

       （4）全身症状：不明显，有时只有低热，容易感到疲劳。由于病程较长，部分患者可出现精神抑郁、全身不适、失眠等神经衰弱症状。当患者抵抗力差时，很容易出现急性或亚急性发作。

       2.体征 如果是子宫内膜炎，子宫增大，压痛；如果是输卵管炎，在子宫的一侧或两侧触摸索条状增厚的输卵管，并有轻微的压痛。如果是输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触摸囊肿，活动更有限。如果是盆腔结缔组织炎，子宫往往向后倾斜，活动有限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，骶韧带往往增厚、硬、疼痛。

       有急性盆腔炎史、症状和体征明显的患者，诊断并不困难。但有时患者有意识症状较多，没有明显的盆腔炎史和阳性体征。此时，慢性盆腔炎的诊断应谨慎，以避免轻率诊断造成患者的意识形态负担。

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