胎儿完全依靠母亲生存。母亲不仅提供丰富的营养和氧气,还排泄废物和二氧化碳。胎儿在母亲体内各组织器官逐渐分化形成,功能逐渐成熟; 出生后,新生儿的生活环境发生质的变化,需要独立面对周围的一切,这就要求他们有能力独立进行呼吸、循环、饮食、排泄等基本生活活动。

护理早产儿要面对的问题

       由于足月儿在宫内发育时间足够长,其器官基本成熟,基本能适应新环境;早产儿(指胎龄小于37周、体重小于25kg的未成熟儿)难以适应子宫内外环境的突然变化,容易发生各种疾病甚至死亡。

       早产儿出生后主要面临五个问题,即五道关。

       护理早产儿过好五道关

       1.呼吸关闭: 早产儿由于呼吸中心发育不成熟,呼吸往往不规则,甚至频繁呼吸暂停或呼吸衰竭。此外,人体与外部环境气体交换的基本单位是肺泡。肺泡需要一种叫做肺泡表面活性物质的参与才能保持开放而不萎缩。早产儿肺泡表面活性物质较少,易发生肺泡萎缩、通风减少、呼吸困难和呼吸衰竭。

       2.体温关闭: 正常体温是身体维持正常新陈代谢的基本条件。早产儿体温调节功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,易散热,棕色脂肪较少,如保暖不当,体温低、肢体冷、肿胀、哭泣、吮吸差、心率下降,甚至休克、肾衰竭、肺出血危及生命。如果室温过高,就会出现脱水热。

       3.感染: 新生儿皮肤黏膜嫩,易划伤,成为细菌入侵的途径;脐带为开放伤口,细菌易繁殖进入血液;部分免疫球蛋白可通过胎盘进入胎儿,但与胎龄有关,胎龄越低,免疫球蛋白水平越低,早产儿免疫球蛋白水平低,易发生各种传染病,甚至败血症。

护理早产儿要面对的问题

       4.黄疸关: 胎儿在子宫内由于处于氧分压偏低的环境,生成的红细胞数较多,出生后环境氧分压提高,红细胞相对过多,多余的部分被破坏,并代谢成胆红素,加上早产儿对胆红素的转运和代谢能力差,容易出现黄疸。另外,早产儿血脑屏障的通透性高,胆红纱容易从血液侵入脑组织,并对脑组织产生损害。

       5.喂养: 早产儿由于吮吸能力差,不能吞咽,容易窒息咳嗽;由于胃容量小,食道下括约肌张力低,易溢出;由于缺乏各种消化酶和胆汁,消化吸收能力差,食物耐受性差,喂养不当容易出现小肠坏死。由于早产儿有这么多可能的风险,我们应该尽量做好怀孕保健,尽量避免早产;加强对出生早产儿的护理,防止一切可能发生的事故,以确保其健康生长。

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