1)脑脊液检查:疑似颅内感染者需要进行脑脊液常规和生化检查,必要时进行涂片染色和培养,这是诊断和识别中枢神经系统疾病的重要方法,对颅内感染和出血的诊断非常重要。特别强调的是,第一次抽搐的儿童应进行脑脊液检查。
惊厥应该做哪些检查?        2)头部影像:疑似颅内出血、占位性病变、颅脑畸形者可选择气脑造影、脑血管造影、头颅造影CT、MRI等检查。
       3)心电图和脑电图检查:怀疑心源性惊厥者可选择心电图;怀疑婴儿痉挛和其他类型的癫痫或脑占位性病变可用作脑电图。脑电图对癫痫的诊断具有重要价值。脑电图中癫痫表现为棘波、棘慢波、多棘波和阵发性高慢波。EEG癫痫的诊断阳性率约为60%,诱发后阳性率可提高70%~80%,但脑电图阴性也不能排除癫痫的诊断。
       4)选择性实验室等辅助检查
       ①血液、尿液、粪便常规:白细胞增加伴核左移提示细菌感染,但需要注意部分病毒感染(如乙型脑炎)和单纯抽搐也可能有白细胞增加,白细胞伴原始或幼稚细胞增加是脑膜白血病,血液嗜酸性粒细胞增加常提示脑寄生虫病。当尿常规发现蛋白质、血尿和各种管型时,特别是当儿童患有高血压时,应考虑肾炎引起的高血压脑病。值得注意的是,肛门诊断或盐水灌肠检查粪便是早期诊断中毒性痢疾的重要手段。
       ②血液生化检查:血糖、血钙、血镁、血钠、血磷、肝功能、肾功能等测定。血液电解质、肝肾功能等检查可找到相关原因,如低血糖或瑞氏综合征,血液电解质异常可能是由电解质紊乱引起的惊厥,新生儿胆红素脑病(核黄疸)血胆红素,特别是非结合性胆红素显著增加。
       ③其他特殊检查,如生化、组织化学或染色体检查,常用于诊断遗传代谢性疾病,如尿三氯化铁检查苯丙酮尿症。还有免疫学检查、毒物检测等。


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